刘松坚 黄茜 郑少燕 张志英 朱丹萍 范雪婷

    社区获得性肺炎(CAP)是常见的住院原因之一，也是全球范围内导致死亡的重要疾病[1]，它导致了医疗资源的大量投入和使用，且与高住院率和长住院时间有密切关系。CAP的发病率处于逐年上升状态，且被诊断为严重肺炎的CAP死亡率较高。入院后评估患者的病情以准确预测CAP患者的疾病严重程度至关重要[2-4]。英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)是最常用的反映肺炎严重程度的评分，主要评估患者的意识、血尿素氮、呼吸频率、血压和年龄等5个变量。由于该评分系统的简单和可操作性，目前在门急诊科十分常用，临床医生可快速对患者进行评分[5]。CAP主要由炎症引起，而CAP患者预后的决定性因素与肺炎的严重程度关系较为密切，且可导致不良预后如后期的心力衰竭、多脏器功能损害等[6-7]。近年来快速检测的生物标志物由于其便捷和高灵敏度等原因，目前在临床得到广泛的使用。新发现的可用于预测患者预后转归的指标主要有N末端B型脑利钠肽前 体(NT-pro-BNP)、D二聚体(D-D)、降钙素 原(PCT)和乳酸等，上述指标的升高及高位持续时间与疾病的严重程度紧密相关[7-11]。由于上述指标的高灵敏性和可及性，在南方医院得到广泛的使用并取得良好的辅助诊断效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象与研究设计 采用回顾性分析方法，选择2018年1月至2020年10月在南方医院急诊科被收治住院并诊断为CAP的133例患者作为研究对象。纳入标准：参照中华医学会呼吸病学分会颁发的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[12]诊断标准纳入病例组。排除标准：免疫缺陷综合征、活动性肺结核、肺癌、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺栓塞、肺血管炎或被诊断为医院获得性肺炎(HAP)者。

    1.2 实验室检测 对纳入的所有研究对象，在入院当日采集外周血，对血样行NT-pro-BNP、D-D、PCT和乳酸检测。NT-pro-BNP和PCT采用南京诺唯赞AFS2000A干式荧光免疫分析仪进行检测 ......