邹卓群 杨丽娟 钱波 关国跃

    同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是人体代谢过程中产生的一种具有内皮细胞毒性的中间产物。随着关于Hcy研究的增多，越来越多的研究者发现血清Hcy浓度增高不仅与高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病有相关性[1]，与肾功能损伤之间也存在一定的相关性[2]。但目前有关Hcy水平与肾损伤相关性的研究，多集中于临床确诊的有明确引起肾损伤的原发病的患者中，如高血压肾脏损害、糖尿病肾病等，且多为横断面研究。本研究是在健康人群中进行血清Hcy水平与肾功能损伤关系的队列研究，探索Hcy浓度与肾损伤之间的因果关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 在2015年1月至12月于华东疗养院进行健康体检的人群中，随机选取18岁以上健康者(表面健康人)组成队列。排除标准：基线肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)；确诊高血压；既往有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠状动脉血运重建术、先天性或获得性心脏疾病史；癌症；肝病和严重的精神障碍；糖尿病；妊娠和哺乳期妇女。2015年共有6 892例符合入选条件的研究对象完成了基线检查，4 336例(62.91%)参加了3年后第2次随访。其中有315例因随访数据缺失(如缺失血清肌酐等)未纳入分析，最终有4 021例纳入分析。

    1.2 研究方法 由经过统一培训的研究人员完成基线和第2次随访的数据采集，包括病史、体格检查、实验室检查。病史主要包括性别、年龄、疾病史(高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病等)、吸烟史、饮酒史。体格检查包括身高、体质量、体重指数、收缩压、舒张压等。实验室检查包括：利用BECKMAN全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、血清肌 酐(serum creatinine ......