刘金凤 王继玲 单守勤 山林 戴蓉

    没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会把“健康中国”上升为国家战略，写入政府工作报告和“十三五”[1]及“十四五”规划。党和政府决定推进“健康中国”的建设，通过全民健康来助力全面小康，这体现了党和国家对于维护人民健康的高度重视和坚定的决心。“健康中国”大框架之内，新的模式、新的机遇、新的力量将不断涌现，国家对健康体系的建立会更加清晰，开放度和包容度会更强，这意味着给疗养机构健康管理事业也带来了黄金发展期。

    1 目前国民健康管理存在的主要问题

    健康中国，从健康管理起步。健康管理的理念是我国传统医学“上工治未病”、新中国成立后“预防为主”理念在新时代的具体体现，是主要基于管理学、经济学、社会学、循证医学以及预防医学的集合性创新。人口健康管理(population health management，PHM)为初级保健的一个重要工具，已被广泛认为是实现人口健康、改善护理质量的重要概念，能够明显提高疗效的同时降低医疗成本[2]。健康管理最早起源于美国，近20年来在西方发达国家得到了快速发展，并取得了较好成效。在我国健康管理起步较晚，整体发展尚处于初级阶段。

    1.1 现有医疗卫生服务存在弊端，良好的医疗生态体系尚未构建 人们常常用“生态”来定义许多美好的事物，如健康的、美好的、和谐的等事物。良好的医疗卫生服务生态体系，也应是健康的、和谐的、美好的。但事实并非如此，我国现有医疗卫生服务体系弊端十分明显。长期以来，我国医疗卫生工作重心放在公共卫生和治病治疗上，缺乏科学健康管理理念和体系，尽管国家投入大量资源用于治疗疾病，但百姓看病难、看病贵问题始终未得到有效缓解。目前，慢性病患者已近3亿，仅心脑血管病患者就达2.9亿，严重影响了中华民族健康素质的提高。面对“病人越治越多、看病越来越难、负担越来越重、矛盾越来越大”的严峻健康局面，我们必须清醒地认识到单纯的疾病治疗不能从根本上解决全民健康问题，要将有效的资源使用在更有效率的健康管理上。

    1.2 国民健康素养较低，全民健康维护大环境尚未形成 健康管理在我国还是一个新概念，理念尚未被公众真正接受。人们普遍缺少自我健康管理的主动性、自觉性，熬夜、吸烟、过度饮酒、高脂高盐饮食、缺乏运动等不良习惯较为普遍，“有病才去找医生”的观念根深蒂固。我国首次居民健康素养调查报告示，中国居民具备健康素养比例仅为6.48%。无病不预防、小病不重视等传统思维，客观上造成慢性病发病率持续攀高；慢性病病程长、费用贵、致残率高，成为因病致贫返贫的重要原因 ......