王玉富 申育琳 张勇 胡艳丽 王春红 陈威 翟永志

    海水淹溺伤伴吸入性肺损伤是因为海水进入肺内而引起的肺弥散功能障碍，由于海水的高渗性和患者肺泡膜上皮屏障损伤，患者可出现严重的低氧血症、呼吸困难、肺水肿，导致呼吸衰竭，甚至死亡。据统计[1]，每年有超过14万人因海水淹溺导致死亡。作为一种严重的意外伤害，淹溺患者需要进行及时且有效的急救，从而挽救溺水者的生命。此外，对淹溺者目前临床除了保守对症支持治疗外，并无有效的治疗策略，因此临床治疗中对此类患者的护理干预就显得尤为重要[2]。海水淹溺合并急性肺损伤患者病情发展迅速，不仅肺损伤明显且严重，还不同程度上合并肺外器官功能障碍，在对患者进行及时、有效、积极的治疗基础上给予全面的护理干预措施，能有利于提高治疗效果，并预防和减少肺部并发症的发生，促进患者康复，改善预后[3]。近年来，随着损伤控制理论(damage control，DC)的发展，应用DC对急性肺损伤患者进行急救成为救治危病情患者的一种新策略，对挽救患者生命有重要意义[4]。本院将损伤控制式急救模式结合全面干预应用于海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者的急救中，取得了良好的效果，现将具体结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月至2020年12月由北戴河康复疗养中心收治的130例海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者作为研究对象进行研究，按照急救方法和护理干预模式的不同将其分为对照组和研究组，每组65例。对照组中男49例，女16例；年龄18～56岁，平均年龄(33.8±10.2)岁；溺水至救 起 时 间：5 min 以 内12 例，5 ～10 min 19 例，>10～15 min 11例，20 h以上23例；通过救护车接回者56例，由家属送来者9例。研究组中男52例，女13例；年龄16～54岁，平均年龄(32.3±12.6)岁；溺水至救起时间：5 min以内12例，5～10 min 19例，>10～15 min 11例，20 h以上23例；通过救护车接回者54例，由家属送来者11例。两组患者年龄、性别、溺水至救起时间、入院方式等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组患者入院后给予传统急救模式及常规护理干预措施，迅速清除口腔异物，保持呼吸道通畅，快速静脉注射0.6～0.9 mg盐酸消旋山莨菪碱注射液，每15～30 min 1次，同时密切观察患者生命体征，及早进行气管插管，必要时及时应用吸引器抽吸肺内液体，防止窒息。严密观察患者心率和酸碱平衡情况，做好记录，及时报告医生 ......