刘爽 张利泰 葛磊 杨明慧 王雪梅

    前交叉韧带 (anterior cruciate ligament，ACL)损伤是常见军事训练伤，国外文献统计发病率为每年3.79‰，陈旧性ACL损伤发病率为每年3.09‰[1]。目前ACL重建术是临床治疗ACL断裂的金标准[2]，患者重建术后的康复治疗也在近些年取得了长足的进展。但即便采取先进的理念和技术进行康复治疗，仍然仅有63%的运动员能在术后继续从事伤前运动竞技项目，其中55%能恢复术前运动水平[3]，在一般人群中，这一比例为45%～60%[3-4]。影响重返运动的因素有很多，根据Kaplan分类方式可分为不可调整的背景因素和可调整因素两类[5]。不可调整的背景因素包括年龄、性别、体质量、伤前运动水平等；可调整因素主要包括康复、手术及心理等三方面内容。近年来，可调整因素中的心理因素对ACL重建术后功能恢复及生活质量满意度影响的研究逐渐增多[3，6-7]。心理因素中的恐惧感是患者不能参与伤前运动的主要原因之一[8]，但目前国内关于ACL术后患者产生恐惧的原因和强度方面的研究仍然较少。

    明确术后恐惧感产生的原因对患者进一步有效康复训练至关重要。近年来的研究提示，在考虑患者能否重返运动时，临床医师或康复治疗师应在合适的时机对其情绪、信心、恐惧感等心理因素进行客观的评价[9-10]。前交叉韧带损伤后恢复运动量表(ACL-RSI)由澳大利亚学者Kate Webster等人于2006年设计开发，其针对前交叉韧带损伤人群，目的是评价患者重返运动的情况[11]。该量表包含12道问题并采用视觉模拟评分。不少研究指出，该量表评价结果特异性强、准确性较高，可以作为前交叉韧带损伤患者在重返运动中有效的评价工具，并为后续的康复锻炼提供指导和帮助[12-14]。

    因此，本研究的目的是确定ACL重建术后患者与损伤相关的恐惧因素，并比较不同损伤相关恐惧因素在重返运动训练后的强度和变化值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在获得伦理审查委员会的批准和患者的同意后进行了这项回顾性病例分析研究。2019年10月至2020年9月，36名自愿参加恢复运动训练计划的患者于联勤保障部队北戴河康复疗养中心参加了本项研究，所有患者在入组前已经完成基础的物理或康复治疗。

    1.2 选取标准 纳入标准：手术时年龄18～40岁；初次ACL重建手术；伤前参加需要跳跃、变向或旋转的竞技运动或军事训练，并在术后希望恢复到伤前同一水平；手术与参加该训练计划至少间隔24周；患肢膝关节活动范围不受限或与健侧相比主动伸展/屈曲角度差值小于5°；膝关节无明显积液；得到术者的许可 ......