李杰 赵英强

    高血压是严重危害健康的慢性非传染性疾病，也是心脑血管疾病的独立危险病因，可导致多种并发症[1]。血压受许多因素影响，其中高海拔(≥2 500 m)地理环境因素越来越被重视。我国西藏自治区平均海拔4 500 m，当地18～69岁居民的高血压患病率、知晓率和治疗率分别为36.5%、39.1%和14.6%[2]。高血压成为当地内科住院患者中首要的病因[3]。但是在高海拔地区低压低氧环境下，致使血压升高的机制是多方面的，同时人体会产生代偿机制。这些都会影响药物的靶向降压的生物途径，故常用降压药物的疗效与平原地区有所不同，而且药物的确切降压作用证据也十分有限。藏医药发源于西藏高原地区，是我国主要的三大传统医学之一，有着数千年的针对高海拔地理环境世居者的诊疗经验。当前普遍认为高血压属于藏医学中“查隆堆仓病”。本研究探讨藏药组方联合西医治疗高海拔地区世居者高血压的临床疗效及安全性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为符合纳入标准的西藏昌都市(平均海拔3 500 m)藏医院75例世居者原发性高血压患者，纳入时间为2021年1月至4月。本研究经医院伦理学委员会批准，所有对象自愿参加并签署知情同意书。采用随机数字表随机将病例分为试验组37例和对照组38例，两组年龄39～73岁。试验组男24例，女13例；平均年龄(53.97±9.75)岁；平均高血压病程(3.97±2.08)年；血压分级：1级18例，2级19例。对照组男25例，女13例；平均年龄(53.66±10.16)岁；平均高血压病程(3.82±1.81)年；血压分级：1级18例，2级20例。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 西医诊断标准 参照2018年《中国高血压防治指南》(修订版)[4]：未服用降压药情况下，非同日测量3次标准血压，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg者可以诊断高血压；患者既往曾被明确诊断为高血压者，无论此次血压是否高于或低于高血压判定界限值，仍可诊断为高血压。

    1.3 选取标准 纳入标准：符合2018年《中国高血压防治指南》修订版中属于原发性高血压病1级及2级者；藏医诊断符合“查隆堆仓病”；年龄18～75岁；高血压初诊者，或诊断后未治疗，或曾服用降压药但已自行停药超过2周，或曾间断使用降压药，但经洗脱期后1周内不同日3次测量血压达到诊断标准者；患者表示知情并同意自愿配合者。排除标准：患者智能障碍、精神行为异常等不能配合调查者；有明确病因的高血压或恶性高血压者；严重脏器损害、癌症、手术后者；合并心力衰竭、重度心律失常、不除外急性心肌梗死者；女性患者中处于计划妊娠、妊娠期、哺乳期者；不能耐受藏药 ......