杨梦琪 赵明宇 张向东

    肱骨外上髁炎，又名网球肘，起初因网球运动员常患此病而得名，现今此病并不是网球运动员的专利了，许多长期劳累的家庭妇女也是患此病的重大群体[1]。据流行病学统计，中国肱骨外上髁炎的发病概率为1%～3%，好发年龄段为45～50岁[2]。肱骨外上髁炎在中医学范畴内属“肘劳”“伤筋”，多因风寒湿邪气侵袭及慢性劳损导致瘀阻筋脉，不通则痛[3]。西医病因病机为前臂伸肌总腱起点受到反复牵拉，刺激滑膜增厚从而形成慢性无菌性炎症，继而局部肌肉组织充血水肿，钙化，最终导致肘关节疼痛僵硬，活动受限[4]。在临床治疗中，以保守治疗为主要手段，久治不愈疼痛严重者考虑手术治疗。外治保守疗法众多，包括针灸、拔罐、正骨理筋、中药熏洗、局部注射等，现报告如下。

    1 针灸疗法

    肱骨外上髁炎的病机本在筋脉瘀阻，不通则痛，利用针灸治疗可以很好地疏通经络，活血行气止痛，在网球肘的临床治疗中针灸的应用是临床普遍会采取的方法，常用的有电针、浮针、毫火针、温针灸、艾灸、小针刀等。

    1.1 电针 电针具有舒筋活络，行气止痛的作用，常用于治疗颈肩腰腿痛疾病。傅云其等[5]应用“颈肩同治”法选取双侧风池、风府、双侧颈5/6/7突处、天宗、曲垣、秉风、肩井进行电针治疗33例顽固性网球肘患者，治病求本，从源头上缓解患者根性神经症状，结果总有效率为93.94%。王元利[6]从中医学整体观念出发，选取颈肘部穴位对42例顽固性网球肘进行电针治疗，治疗后VAS评分、肘关节功能评分、综合疗效均优于对照组美洛昔康组，且差异均具有统计学意义。研究[7-8]发现，肱骨外上髁处的神经支配来源于C5～T1神经根，而此节段也是颈椎病的好发部位，源头支配神经根的卡压能够导致肱骨外上髁处疼痛，特别是顽固性疼痛。选取颈部穴位针刺也是一种很好的治疗方法。

    1.2 浮针 浮针具有安全、有效、低廉的特点，近年来，浮针在临床网球肘的治疗中被广泛应用[2]。李新伟等[9]应用浮针结合肌肉能量技术对40例肱骨外上髁炎患者进行治疗 ......