余喜梅

    祖国医学认为[1]，肿瘤的发生与脏腑失衡关系密切，脏腑失衡又与七情不舒、饮食不节、过度劳倦相关，癌因性疲乏可归为“虚损”范畴，病机为先天禀赋不足，或后天诸因，或体内自衰致正气不足，气血阴阳两虚，久虚不复成劳，脏腑亏损。乳腺癌是我国成年女性最常见的恶性肿瘤。癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是一种与肿瘤本身或相应抗肿瘤治疗相关的，可诱发患者认知功能持续衰竭及身心疲惫的非正常主观痛苦感受。实施手术、化放疗的乳腺癌患者均会产生不同程度的非特异性身心俱疲、情绪低落、认知疲乏等CRF症状[2]，症状明显却无法治愈，且严重程度显著高于其他肿瘤患者，部分患者的症状甚至可持续数十年而不缓解，严重降低患者的生活质量。因此有效干预CRF是提升患者生命质量，促进预后的重要前提。南阳医专第一附属医院对部分乳腺癌化疗患者实施康复瑜伽操强化训练联合中医情志护理，有效改善CRF症状，稳定患者体力、精力，优化其临床结局，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南阳医专第一附属医院2018年10月至2019年10月收治的女性乳腺癌化疗患者118例为研究对象。本研究已经取得医院医学伦理委员会批准。按入院的先后顺序，分为对照组和观察组，每组各59例。其中对照组患者年龄27～53岁，平均年龄(39.5±10.3)岁；Ⅱ期43例，Ⅲ期16例；导管内癌20例，浸润性导管癌39例；文化程度：初中及以下7例，高中(中专)及以上52例；癌因性疲乏评分(75.2±9.3)分。观察组患者年龄28～51岁，平均年龄(38.8±10.9)岁；Ⅱ期41例，Ⅲ期18例；导管内癌23例，浸润性导管癌36例；文化程度：初中及以下6例，高中(中专)及以上53例；癌因性疲乏评分(75.4±9.1)分。两组患者年龄、病情、文化背景等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 选取标准 纳入标准：经病理学检查确诊为原发性乳腺癌；实施根治术后接受2个疗程以上的化疗，KSP评分≥75分，预估生存时间>6个月；首次患病，病变部位均为单侧乳腺癌，已婚；自愿参与本研究。排除标准：合并心肝肾等严重并发症或其他恶性肿瘤者；精神异常、神经系统疾患者；肢体残疾及拒绝中医治疗者。

    1.3 方法 对照组给予常规对症干预，包括预防切口感染、体位干预、科学膳食、健康宣教、功能锻炼指导等。观察组在对照组的基础上增加中医情志护理及康复瑜伽操训练干预。

    1.3.1 自制康复瑜伽操训练方案 邀请专业康复瑜伽教练来科室了解患者手术前后病情 ......