刘云

    目前，临床对于大面积脑梗死主要通过大骨瓣开颅减压术(standard large trauma craniotomy，SLTC)治疗，相较于传统骨瓣开颅减压术来讲，此种术式的切口设计更为合理，手术视野更为清晰，能够彻底清除颅内血肿，降低颅内高压，从而减少患者病死率[1-2]。但由于开颅手术部位较特殊，手术创伤较大，术后若镇静镇痛不足，轻者可致患者烦躁不安，重者可致患者呼吸与心率加速、颅内感染等，严重影响手术效果，因此，加强对开颅手术患者术后的镇静镇痛处理至关重要[3]。本次研究对大面积脑梗死减压患者术后给予目标镇痛联合运动康复，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取天津市环湖医院2019年1月至2020年12月接收的110例大面积脑梗死患者。将110例患者根据随机数字表分为对照组与观察组，各55例。对照组男31例，女24例；年龄26～77岁，平均年龄(50.33±6.24)岁；GCS评分3～8分，平均GCS评分(6.22±1.15)分。观察组男33例，女22例；年龄25～76岁，平均年龄(50.18±6.27)岁；GCS评分3～8分，平均GCS评分(6.18±1.21)分。两组的一般资料均衡可对比。

    1.2 选取标准 纳入标准：均经头颅CT检查确诊为大面积脑梗死；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)<8分；接受SLTC治疗；均为首次手术；家属对研究知情同意。排除标准：手术禁忌证；对镇静镇痛药物过敏；严重胸腹腔疾病；既往有意识障碍病史；合并脑器质性病变；合并重要脏器损伤；合并严重感染性疾病；合并凝血功能障碍 ......