李蔚颖 贺发贵 刘丹颖 卜海华 陈光磊

    原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy，PMN)是指光镜下肾小球呈弥漫性分布，抗原抗体免疫复合物主要沉积在肾小球毛细血管壁，导致基底膜增厚的一种原因未明疾病。在我国，PMN位列肾小球疾病的第二位，仅次于IgA肾病，是40岁以上成人肾病综合征的首要原因。高脂血症作为PMN的常见并发症，可促使肾小球硬化，增加血栓栓塞性疾病和心脑血管并发症的风险，故包括生活方式干预在内的调脂治疗是PMN患者治疗中的重要一环。科学的综合性护理干预有助于提高患者治疗依从性，并提高高脂血症生活方式干预的效果，从而改善PMN患者的血脂水平。我们对210例存在继发性高脂血症的PMN患者进行了综合性护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取北戴河康复疗养中心综合内科2000年1月至2019年12月均经肾活检病理检查及临床表现确诊为PMN及存在继发性高脂血症的患者210例，其中男98例，女112例，年龄23～82岁(中位数61岁)，平均年龄(53.65±10.26)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 PMN的诊断标准 肾活检仍然是目前诊断PMN的金标准。具体标准是：第Ⅰ期，基底膜和足细胞间的上皮下区域散在或规律分布一些小的电子致密物沉积，可有足突融合；第Ⅱ期，以基底膜成分向上皮下沉积物周围突出并开始包绕为特征，这些基底膜成分像棘突一样穿插于电子致密物之间；第Ⅲ期，一些新出现的基底膜成分包绕沉积物，使电子致密物位于基底膜内；第Ⅳ期，沉积的致密物吸收消失，增厚的基底膜内出现不规则的电子透明区。免疫荧光检查中表现为免疫球蛋白和补体沿毛细血管襻弥漫颗粒样沉积，其中IgG最常见。

    1.2.2 高脂血症的诊断标准 依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》，血脂异常的定义是：血清中总胆固醇(TC)和(或)三酰甘油(TG)水平升高，也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常 ......