李迎春 段燕 唐淑蓉 郎颖 赵铟

    口腔癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，发病率和复发率均较高[1]。口腔癌患者常伴有不同程度的心理痛苦和睡眠障碍[2]。心理痛苦是一种不愉快的情绪体验，主要表现为适应障碍、抑郁性障碍、焦虑性障碍以及因长期得不到重视和治疗导致肿瘤进一步恶化带来的其他症状表现[3]。心理痛苦可使患者机体抵抗力下降，引发肿瘤复发、恶化，给患者、家庭、社会带来沉重的负担[4]。2016年美国综合癌症网络(NCCN)心理痛苦管理指南[5]和中国肿瘤心理治疗指南[6]均提倡在患者心理痛苦期间采用能够放松调节的补充替代疗法进行干预，如音乐疗法、正念减压、引导想象等。其中，音乐疗法因具有风险低，易于操作，无明确的年龄、性别、病理类型限制等优势，目前已广泛应用于改善患者负性情绪及睡眠质量中[2]。引导性想象音乐疗法是用统一的语言在有音乐背景的情况下对患者进行引导想象，以减轻患者消极的生理和心理体验，建立和强化患者安全感、放松感和良好的自我体验[7]，近年来已应用于肿瘤患者的补充替代治疗中，并取得较好效果[8]。本研究于2019年2月至2020年8月将引导性想象音乐疗法应用于老年口腔癌患者，探讨其对改善老年口腔癌患者心理痛苦和睡眠障碍的效果。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019年2月至2020年8月在宜宾市第一人民医院颌面外科住院的120例老年口腔癌伴心理痛苦的患者为研究对象。采用随机数字表进行随机分组。将120例患者按照入组顺序进行编号为1～120号；从随机数字表第5行第2列开始依次选取120个随机数字。将选出的随机数字分别与研究对象的顺序匹配，提前规定奇数为试验组，偶数为对照组，经过调整最终两组各60例。两组患者在性别、年龄、文化程度、体质量指数(body mass index，BMI)、经济收入、照护者角色、付费方式、音乐爱好等一般资料和口腔癌类型、病程、慢性病史等临床资料具有可比性(P>0.05)，见表1。本研究已获宜宾市第一人民医院伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较(n＝120)

    1.2 选取标准 纳入标准：年龄60岁及以上；病理诊断或临床诊断为口腔癌；意识清楚，言语表达自如，无专业音乐背景；心理痛苦温度计(distress thermometer，DT)评分≥4分；签署知情同意书 ......