韩帅 王唯依

    1型糖尿病是儿童与青少年糖尿病的主要类型，中国1型糖尿病登记注册研究结果显示，我国新发儿童1型糖尿病患者第4～14岁组发病率为1.90/10万人年[1]。1型糖尿病的自我管理繁琐复杂、并发症多，血糖控制不佳及代谢紊乱可引起糖尿病患儿生长发育障碍，这些作为慢性压力源，可引发患儿产生负性情绪反应。学者们将由糖尿病引发的负性情绪反应归纳为糖尿病痛苦(diabetes distress，DD)[2]。研究表明，糖尿病痛苦影响患者治疗依从性、自我管理行为和生活质量[3]，其对血糖控制的影响较抑郁更甚[4]。但截至目前国内有关1型糖尿病患儿糖尿病痛苦的研究较少，本文旨在阐述国内外1型糖尿病患儿糖尿病痛苦的研究现状，为今后通过有针对性的干预措施，提高患者自我管理能力和生活质量，改善血糖控制提供依据。

    1 糖尿病痛苦的概念

    糖尿病痛苦是糖尿病患者在面对复杂的糖尿病生活(如自我管理、情感负担、治疗压力等)时产生的一系列负性情绪反应[2]。糖尿病痛苦的发生与患者的精神状况无关，而是受医疗、环境和个体等诸多因素影响[5]，反映了患者在对自身健康威胁与可用资源进行评估后产生的一系列不同情绪反应[6]。患有1型糖尿病的患儿糖尿病痛苦主要体现在以下几个方面：内疚感(如血糖水平控制不佳)、对糖尿病自我管理的复杂感到沮丧、家人与朋友的过度关注引起的被侵犯感[7]。糖尿病痛苦这一概念的提出有助于建立糖尿病患儿情绪、应对策略与疾病结果之间的联系。

    2 糖尿病痛苦的测量工具

    2.1 青少年版糖尿病痛苦问卷(diabetes stress questionnaire for youths，DSQY) DSQY由Delamater等于20 世纪80 年代末开发的糖尿病痛苦问卷(diabetes stress questionnaire，DSQ)更名而来，具有良好的内部一致性(Cronbach's α＝0.97)[8] ......