脑卒中后情绪障碍较为常见，据国内、外文献统计报道，脑卒中后30%～50%的患者伴有情绪障碍

    ，表现为抑郁、焦虑、易激惹、消极被动等，患者康复训练的主动性差，不能有效实施康复治疗计划，最终影响康复疗效。传统康复作业治疗由治疗师和患者一对一完成，在此模式下长期训练导致患者主动性不强，训练项目单调枯燥，趣味性差且过分依赖治疗师，康复疗效不尽如人意。本研究将患者按Brunnstrom分期随机分成若干小组，每个小组3～5人，以小组形式进行康复作业治疗，与常规一对一作业治疗进行比较，现将研究结果报告如下，供同行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年5月天津北大医疗海洋石油医院收治的脑卒中患者72例，按随机数字表分为研究组(给予小组作业治疗，

    ＝36)和对照组(给予常规作业治疗，

    ＝36)。研究组男22例，女14例；年龄56～73岁，平均年龄(63.6±3.8)岁；病程6～10周，平均病程(7.8±1.6)周；卒中类型：脑出血13例，脑梗死23例；偏瘫侧别：左侧16例，右侧20例；发病类型：首发29例，再发7例。对照组男21例，女15例；年龄55～72岁，平均年龄(62.2±4.7)岁；病程6 ～12 周，平均病程(8.6±1.7)周；卒中类型：脑出血11例，脑梗死25例；偏瘫侧别：左侧17例，右侧19例；发病类型：首发27例，再发9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(

    >0.05)。

    分别提取真菌、放线菌基因组DNA，真菌通用引物为ITS1(5’-TCCGTAGGTGAACCTGCGG-3’)和ITS4(5’-TCCTCCGCTTATTGATATGC-3’)，放线菌特异性引物S-C-Act-235-a-S-20(5’-CGCGGCC- TATCAGCTTGTTG-3’)和S-C-Act-878-a-A-19(5’- CCGTACTCCCCAGGCGGGG-3’)，将真菌菌株基因序列以及放线菌基因序列进行PCR电泳及测序，将真菌、放线菌测序结果分别与GenBank中己知菌株相应序列比对。

    1.2 选取标准 纳入标准：参照《中国脑血管病一级预防指南2019》中关于脑梗死和脑出血的诊断标准

    ，经CT或MRI证实的脑卒中患者；年龄<75 岁；病程在6 个月以内；HAMA总分≥14 分或HAMD总分≥20分；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：意识障碍或认知功能障碍者；短暂性脑缺血发作者；病情不稳定且并发昏迷、脑疝、心肌梗死或合并重度肝肾功能障碍、感染、血压及血糖控制不稳定等患者；有重度失语症及构音障碍患者；严重精神障碍者 ......