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编号:202386
供体血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平评价活体供肾切取术后残肾功能的临床意义
http://www.100md.com 2022年3月11日 中国疗养医学 2022年第3期
肌酐,蛋白尿,1资料与方法,2结果,3讨论
     肾脏移植是终末期肾脏疾病最有效的治疗方法,肾移植提高了终末期肾脏疾病患者的生存率、生活质量,减少了心血管疾病的发病率,降低了感染的并发症。然而由于心死亡供肾肾源的短缺,现在越来越多终末期肾脏疾病患者选择亲属供肾肾移植,亲属供肾者行肾切除术后肾功能可能会下降,供肾者也容易发展为终末期肾脏疾病,并且长期死亡率有所增加

    。在活体肾脏被切除之后,剩余的肾脏通过增加血流量和滤过率,以维持机体内环境的平衡,这种现象称为滤过代偿,在这一时期,供肾者血压和血肌酐水平较手术前有所升高

    。尽管大多数的供肾者顺利度过了这一急性的滤过代偿期,没有留下明显的后遗症,而这一时期肾功能不全标志物的增多提示剩余肾脏可能会出现肾功能不全。目前血肌酐和尿量的改变作为肾功能不全的诊断基础,同时也是肾功能不全分期的依据。但是血肌酐易受到代谢和分布等综合因素的影响,尿量也易受到容量负荷、药物等非肾脏因素影响,因此寻找早期诊断肾功能不全的敏感特异性指标至关重要

    。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是一个分子量为25 kb的糖蛋白,是lipocalin家族的成员。NGAL在生理情况下表达很低,但在肾脏缺血再灌注损伤发生时,NGAL大量表达于缺血性近端肾小管细胞。NGAL是肾功能不全的一个新的标志物,其可早期预测肾功能不全,尿及血浆中的NGAL水平有相似的预测价值

    。本文具体探讨了供体血浆NGAL水平在评价活体供肾切取术后残肾功能中的临床意义,希望为早期预测供体的肾功能提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用前瞻性研究方法,选择2018年11月至2020年10月郑州市第七人民医院行亲属肾移植(活体供肾切取术)的供肾者98例为研究对象。

    3、考虑变压器中性点的运行方式。其中,110kV系统在任意方式下都应该为中性点直接接地系统(任意方式包括:正常运行方式、检修方式、负荷转供方式,或因保护、开关拒动引起的多元件跳闸后形成的运行方式);

    1.2 选取标准 纳入标准:年龄18~70岁;择期肾移植;本实验经郑州市第七人民医院伦理委员会批准(批准号:20181203);所有入选者在实验前均由本人或其家属签署知情同意书;供肾者在术前和术后都有详细的血液化验和影像学检查资料;获取前供体收缩压>100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);供肾热缺血时间<10 min;供体无心肺复苏史;无传染病病史 ......

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