据报道

    ，中国城市和农村居民冠心病发病率及死亡率持续上升，严重影响患者生活质量及加重医疗负担。随着医疗条件的改善及胸痛中心的建设，尽管部分地区冠脉开通时间显著降低，心肌坏死范围减少，但心肌梗死后一系列心脏重塑演变仍在进行，最终导致心衰的结局。除心肌重塑药物干预外，基础研究表明

    ，有氧运动疗法可通过调控相关基因通路表达而抑制心梗心肌细胞凋亡，降低心肌氧化应激，从而改善心肌重构。基于“五大处方”的心脏康复理念管理下，临床研究亦表明

    给予心肌梗死患者康复干预，其心功能、生活质量及预后显著获益。但由于对疾病安全性的担忧、康复费用、康复中心场地等影响，高达60%的冠心病患者并未参与心脏康复，而院内参与心脏康复的患者院外可能因缺乏社交互动而流失

    ，那么为这些患者探索一种新的康复运动形式至关重要。太极拳作为中国传统特色的有氧运动形式受到广大中老年人喜爱，且具有冥想、舒缓心境等优势，是心脏康复中很有前景的运动选择。本研究通过对太极拳发源地陈家沟常驻居民实地调研，明确长期习练太极拳对既往心肌梗死患者心脏结构及功能的影响，为太极拳作为心脏康复运动处方提供依据支撑。

    “三严”和“三实”不是独立的关系，它是相辅相成、有机整体的统一。“三严”是基础，是为人为官为政的根基和基础。有了修身做人的基础，“三实”才有可靠的支撑和保障。如果没有这个基础，“三实”可能就是水中月、镜中花，就是无源之水、无本之木。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究团队于2018年9月至2019年3月对陈家沟常驻居民进行横断面入户登记调查，从参与调查体检居民中筛选既往发生过心肌梗死患者76例，其中6例患者因超声心动图资料不全被剔除，4例患者因发生心肌梗死前存在习练太极拳史被剔除，最终共纳入既往心肌梗死患者66例，按练拳情况分为非练拳组及坚持练拳组，其中非练拳组34例，坚持练拳组32例。由于临床因素可能会混淆事件发生率，本研究采用倾向性评分匹配，将健康非练拳居民分别按1∶1匹配到坚持练拳组及非练拳组，匹配容差为0.2。

    本项研究经郑州大学附属郑州中心医院伦理委员会批准(伦理批件号：201901)，并在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR1900023059)，所有受试者均签署知情同意书。

    1.2 选取标准 纳入标准：年龄≥18岁，且均为陈家沟本地常驻居民；既往发生过心肌梗死，病史明确；NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；参与统一体检并具备自主活动能力，对本研究知情，且签署知情同意书者。排除标准：发生心肌梗死前即习练太极拳1年以上居民；基线档案资料不全居民；存在室壁瘤患者 ......