“腰腹联合”思维对退行性腰椎滑脱症患者功能锻炼指导的应用探讨
肌群,1DLS的病理机制,2DLS患者“腰腹联合”功能锻炼的理论依据,3“腰腹联合”思维指导下DLS患者功能锻炼的具体方法,4DLS患者“腰腹联合”功能锻炼的注意事项,5总结与展望
退行性腰椎滑脱症(DLS),是某个椎体与邻近的下位椎体之间发生相对滑移,因腰椎退行性改变导致,多为前移,且无椎弓根断裂、缺损的一种疾病。本病多见于中老年,据研究统计,我国中老年人发生腰椎滑脱的总概率为11.20%
,且发病率随着年龄的增长逐渐增高。早期预防和及时治疗能够延缓DLS的进一步发展,现今的治疗手段以非手术为主
,而功能锻炼作为非手术疗法的一种,有着十分重要的意义及作用。而且研究发现通过科学的运动以及功能锻炼,能够有效改善骨质
。区别于仅从腰背肌锻炼,“腰腹联合”思维充分体现了中医的整体观念,强调腰背肌与腹部肌群两者同时锻炼、协同作用,从而更好的达到预防、治疗、防复DLS的最终目的。
式中:L为单幅宽度,在将各项相关参数代入其中后即可计算出主线以及连接线的摊铺速度分别为1.56m/min和2m/min。通过进一步计算可以得到,主线与连接线所使用的摊铺设备的生产能力各为114t/h与112t/h。因而在参考工程实际情况后,最终选用现有一台卡特彼勒AP—600沥青摊铺机,其摊铺宽度范围在2500mm到7800mm之间,基本摊铺厚度为2500mm,摊铺速度为60m/min。图1展示的就是工程中使用的摊铺机。
1 DLS 的病理机制
DLS属于中医学“腰痛、痹病”的范畴。通过对古代文献的分析,多认同本虚标实是主要病机,肾气的不足为内因,外感风寒湿热等病邪、气滞血瘀、以及“筋出槽、骨错缝”等皆可导致疾病的发生
。在西医学中,DLS又称为假性腰椎滑脱,因其无椎弓的损伤或断裂。病理机制最先是椎间盘的退变,后经过进一步的发展,致使关节软骨、关节突、韧带以及肌肉等发生病变
。此外还与女性更年期、绝经期机体的内分泌失调;女性生产后,腹部肌群张力相对降低等有关
。引起DLS的病因多种多样,但中、西医均认同脊柱失稳是其核心病变
。关于脊柱的稳定性,中医学认为是由骨骼系统、经筋系统两方面构成;西医学认为是由两种结构,即静态稳定结构和动态稳定结构组成
,其中脊柱的自身结构是静态结构,如椎体、椎间盘等;动态稳定结构与椎旁肌肉以及相应节段的神经联系密切。现有的基础与临床研究,多认同腰椎的稳定与多裂肌的功能紊乱关系密切
。有研究发现,滑脱程度不同,多裂肌的退变程度是不相同的,认为退行性腰椎滑脱过程与多裂肌退变有关
,闫广辉等
通过对DLS患者椎旁肌横截面积的MRI分析发现,DLS退化的重要原因之一是椎旁肌横截面积的形态变化 ......
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