壶腹周围癌是十二指肠乳头癌、壶腹癌、胆总管下端癌的总称，发病人群以40～70岁男性居多，目前对其发病机制尚不十分清楚，可能与吸烟、饮酒、长期高脂饮食等不良生活习惯、大量应用免疫抑制剂，导致机体免疫系统功能下降、癌细胞生长转移有关

    ；临床表现与胰头癌相近，目前均以行胰十二指肠切除术为主要治疗方法。有研究报道显示

    ，壶腹周围癌术后5年生存率高于胰腺癌；但也有研究显示

    ，老年壶腹周围癌术后生存率较中青年患者低。因此分析影响老年壶腹周围癌预后的影响因素，将对该类患者临床设计和干预措施的制定提供有价值信息。本研究对117例老年壶腹周围癌患者的临床资料和术后生存情况进行回顾性分析，旨在探讨该类患者预后影响因素，为临床提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年7月在南阳市某三甲医院就诊，且经病理学确诊为壶腹周围癌，接受胰十二指肠切除术治疗的患者资料。将收集资料录入数据库，在符合纳入标准资料中随机抽取117例患者为研究对象，男75例，女42例，年龄60～82岁，平均年龄(64.5±4.7)岁。

    中小型工业企业资产少，抵押物少，而当前我国信用体系还不够健全，抵押物对于银行来说是最好的担保物品，缺少抵押物，银行的风控就比较难把控贷款的风险；中小企业应收账款规模小，资金的流量也较小，作为偿还银行贷款重要保障的资金流量，没有足够的流动性，银行不愿意承担资金链断裂的风险；由于近些年经常曝出企业资金链断裂，无法归还贷款，因此不论法人还是自然人，在给他人做担保的时候总是思考再三，不愿作保。同时由于大多数的企业公开的信息较少，在相互不了解的情况下，更是较难取得他人的担保，没有担保，银行也不愿意提供贷款；

    政府、家族、民间组织和个人都是孤儿救助服务的提供者，在世界社会福利服务发展越来越多元化的趋势下，政府和传统家族孤儿救助服务远远不能满足孤儿的需求，民间组织和个人介入其中是一个必然的社会选择。随着社会的发展和国家经济实力的提高，以及公民、企业、团体等社会责任意识的增强，国家通过在政策体制环境上对孤儿救助体系进行整合，形成个人、政府和社会的支持合力，从而能够真正实现儿童福利事业的多元参与的理念。

    1.2 选取标准 纳入标准：长期在本市生活，可进行随访；临床资料完整；同意参与本研究，并表示积极配合后期随访。排除标准：合并其他恶性肿瘤；复发型壶腹周围癌；精神类疾病史；合并严重心脑血管疾病。剔除标准：非因壶腹周围癌直接导致死亡者；放弃治疗、搬家等导致失访，资料不全者。 ......