踝关节是人体重要的承重关节，主要有距骨滑车、胫腓骨下端关节面和胫骨组成，在人体运动过程中可承受人体重量的5倍，且对人体重量起着缓冲和稳定作用，在遭受剧烈外力冲击下易发生骨折。有研究显示

    ，踝关节骨折占人体总骨折的10%。近年来，随着建筑业、运输业、健身运动等行业的发展，踝关节骨折发生率呈逐年上升趋势。手术复位、固定、重建是目前治疗踝关节骨折的主要方法，能够有效恢复踝关节解剖结构，配合术后科学的康复锻炼，关节功能大多能够恢复。但在实际临床工作中，患者由于害怕疼痛，担心锻炼加重骨折等错误认知，以及各种原因导致的负性情绪等，影响功能康复锻炼依从性，进而延缓康复进程，甚至留下踝关节功能障碍等残疾

    。反刍性沉思(Rumination)是指个体在遭受意外伤害后其心理由负性逐渐向正性转变的心理变化，是对事件认知的加工，常作为患者心理正性调适的重要指标

    。目前临床研究多为负性情绪对康复锻炼依从性的影响

    ，很少从正性心理调适方面开展研究，为此，本研究将对踝关节骨折术后患者康复锻炼依从性与反刍性沉思的相关性进行探讨，旨在为临床干预提供借鉴。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用便利抽样法，选取2019年3月至2021年8月在南阳市中心医院接受手术治疗的113例踝关节骨折患者作为研究对象。男71例，女42例；年龄18～81岁，平均年龄(42.15±6.28)岁；致伤原因：运动扭伤22例，交通事故49例，高空坠落42例；送医时间：≤8 h者66例，>8 h者47例；手术方式：切开钢板内固定77例，克氏钉与张力带36例；骨折类型：A型30例，B型49例，C型34例。本研究经医院医学伦理委员会批准，批准文号：20190024。

    1.2 选取标准 纳入标准：经影像学检查确诊为踝关节骨折；仅为单侧踝关节骨折；年龄≥18岁；接受骨外科手术治疗；患者精神及意识正常，能够独立完成研究问卷，对本研究知情，自愿参与研究，并签订知情同意书。排除标准：合并全身多处骨折；合并严重骨质疏松症或骨关节炎；合并恶性肿瘤或严重心、脑、肝、肾等重要脏器功能不全；研究期间失联或意外死亡。

    1.3 方法

    1.3.1 研究工具

    近年来，随着我国城镇化进程、交通、建筑、经济等方面的发展，意外创伤发生率呈逐年上升趋势，踝关节作为下肢重要关节，不仅承受着躯体的重量，而且在工作、生活、运动活动中承担着重要角色，虽然踝关节骨折不会危及生命，但对患者运动灵活度、下肢运动功能、生活质量等均造成严重影响，外科手术固定虽然能够恢复关节解剖结构 ......