对于病变长度在5 cm以内的食管癌可行食管癌根治术治疗

    ，术前因为进食受限，大部分患者存在营养不良的情况

    ，另外，术后患者不能咳嗽，导致气道分泌物堆积，可影响患者呼吸功能

    ，故需给予干预措施。临床常规在术后进行吸痰干预和静脉营养干预，但由于术前即存在营养不良的情况，机体对手术的耐受性较差，不利于患者术后免疫功能的恢复

    。术前预康复是在术前进行吹气球锻炼、呼吸功能锻炼、步行训练等以改善体能，阶段性营养支持是在术前和术后不同阶段给予不同的营养支持方案，两者联合应用在行食管癌根治术患者中，可能会有效改善患者的营养状态，提高机体对手术的耐受性。基于此，本研究将探讨阶段性营养支持联合术前预康复应用于食管癌患者的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医院伦理委员会批准(批准号20180119)，患者及家属签订知情同意书。选取2018年1月至2020年7月鹤壁市人民医院收治的107例食管癌患者，均行食管癌根治术，按随机数字表分为对照组53例与观察组54例。其中观察组男32例，女21例，年龄57 ～70 岁，平均年龄(63.70±5.43)岁，食管癌分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例。对照组男36例，女18例，年龄58～70岁，平均年龄(64.12±5.71)岁，食管癌分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期25例，Ⅲ期8例。一般资料对比差异无统计学意义(

    >0.05)，具有可比性。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合食管癌的诊断

    ，行根治术治疗；术前无严重的营养不良；无胸腹部、喉部手术史。排除标准：胃肠功能疾病；合并慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病；合并代谢性疾病；语言沟通障碍。

    对于林木种苗的病虫害管护方面，管理人员应当以预防为主。尽量将林木种苗的虫害于开始的3龄之内消灭，减轻虫害对于种苗的影响。另外，在高温高湿的情况下，许多病虫害发生会更加严重，因此管理人员也应在夏季做好预防工作。

    1.3 方法 对照组：给予常规康复及常规营养支持干预。患者入院后接受口头或手册健康宣教，术前给予常规饮食干预，嘱咐患者吃易消化、能量高的流食。术后给予常规护理(包括心理干预、下床活动、吸痰等)和静脉营养，直到患者恢复饮食。

    观察组：术前预康复联合阶段性营养支持干预。术前预康复干预：体能锻炼，进行慢跑、爬楼梯、蹬车等锻炼，以患者感到不疲劳为量。咳嗽训练：每次训练15次左右，3次/d。吹气球训练：每次吹3 min气球，每天训练3次。走步训练：每日步行超过1 000步 ......