慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是高血压、冠心病、心肌病及各种心律失常等心脏疾病发展的终末阶段，是全球主要的死亡原因之一。尽管世界各国一直致力于在心血管疾病领域的预防和治疗上取得新的进展，但仍有半数心血管疾病患者死于冠心病或心力衰竭。慢性心力衰竭患者主要表现为进行性加重的心悸、胸闷、气促、端坐呼吸、水肿、乏力及嗜睡等心功能下降和运动耐力减弱的症状

    。既往慢性心力衰竭患者主要采用国际指南规范化的“金三角”治疗，包括β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗

    ，对于部分患者能够缓解症状，改善预后，但仍可反复发作，严重影响生活质量。近年来以沙库巴曲为代表的脑啡肽酶抑制剂(ARNI)为慢性心力衰竭治疗带来新的希望。多项临床研究已经证实，ARNI沙库巴曲可显著改善心衰患者生存质量，降低再住院率和病死率，且联合使用ACEI/ARB等“金三角”药物具有较好的安全性和耐受性

    。大量研究表明，规律的心脏个体化运动康复治疗能够提高CHF患者的心脏功能和改善患者的生存质量

    。目前ARNI联合个体化家庭运动康复治疗对于慢性心力衰竭患者心脏功能的康复及生存质量的影响研究不多。本次研究主要观察沙库巴曲缬沙坦片联合个体化家庭运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心脏功能、运动耐量及生活质量的影响。现报告如下。

    研究结果显示，实验组患者的治疗缓解有效率大于对照组，实验组的患者肿瘤标记物升高率高于对照组，实验组的患者1年后复发转移率和死亡率均低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)；实验组患者的不良反应率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。总的来说，同步放化疗的治疗方法可以有效地缓解患者的临床症状，肿瘤复发转移发生率较单纯放疗治疗低，死亡率也较低，但是由于同步放化疗的治疗包括放疗和化疗，从而导致此种治疗方法的不良反应发生率要高于单纯放疗的治疗方法[11-13]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取在2020年1月至12月联勤保障部队第990医院信阳医疗区心肾内科收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象。采用随机数字表分为对照组和康复组各40例，其中对照组男25例，女15例；年龄38～75岁，平均年龄(63.5±5.5)岁；纽约心功能分级(NYHA)：Ⅱ级10 例，Ⅲ级30例。康复组男24例，女16例；年龄36～77岁，平均年龄(64.0±6.3)岁；NYHA分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级32例。两组患者在年龄、性别及NYHA分级等比较差异无统计学意义( ......