中药复方治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后疼痛的疗效和安全性Meta分析
异质性,1资料与方法,2结果,3讨论
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)又被称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是临床常见的腰腿痛疾患之一,主要是在腰椎间盘发生退行性变的基础上,又加上外力的作用,导致纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状的疾病。近些年,LDH的发病率逐年增高,年发病率约为5%
。目前,治疗方法主要分为保守、开放及微创等方法
。随着微创技术的发展,椎间孔镜技术已被广泛应用于临床
。虽然椎间孔镜手术具有成功率高、并发症发生率低等优点
,但术后常见慢性神经性疼痛和功能障碍,如腰腿痛和下肢麻木等症状
。Jang等
认为椎间孔镜术后腰腿痛和下肢麻木发生率可达17%,如何减轻患者术后残余疼痛也成为临床一个棘手的难题。
LDH属于传统医学“腰痛”或“痹症”范畴
。近年来,越来越多临床研究表明中药复方在缓解LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛中发挥着重要作用,可以有效提高治疗有效率,降低不良反应发生率
。但目前大部分研究的样本量均较小,其具体疗效尚有待进一步验证。本研究通过Meta分析,评价中药复方在经皮椎间孔镜术后疼痛的作用,为LDH患者经皮椎间孔镜术后疼痛治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 文献检索策略 以“中医药、中药复方、腰椎间盘突出症、椎间孔镜、术后疼痛”为检索词,系统检索中国知网、维普及万方数据库;以“traditional Chinese medicine、traditional Chinese medicine compound、Lumbar intervertebral disc herniation、intervertebral foramen、postoperative pain”为检索词检索“PubMed、Embase、Cochrane Library”数据库,检索时间为建库至2022年1月1日,并对参考文献及系统综述中的相关文献进行筛选、纳入。
1.2 纳入与排除标准
国家在价格上要统一标准,医疗不能以市场的价格来调节,确保医疗医药价格的稳定性,医疗单位不能随意定价、乱收费。制定相关法律,从源头把控,在价格上要严格规定,对违反价格规定的给予违法处理。
1.2.1 纳入标准 文献研究类型:临床对照试验,包括随机临床对照试验和回顾性研究;研究对象:确诊为LDH的患者;干预措施:治疗组在对照组的基础上,加用中药复方治疗;结局指标:术后末次回访优良率、总有效率、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)、中医证候评分中的任何一项 ......
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