肺小结节通常指直径小于3 cm的肺内结节性病灶，其具体又可以分为实性结节和部分实性结节，在临床鉴别诊断中较为常见，主要包括良性结节和恶性结节

    。其中，良性结节主要为肺部感染炎症所致，其中约80%以上为肉芽肿，小部分可能是错构瘤(约占10%)，动脉瘤和动静脉畸形较为少见

    。恶性结节中约80%为原发性肺癌，小部分是孤立性转移瘤，还有少量的类癌和淋巴瘤

    。全球统计表明，肺癌是死亡病例和新发病例均排名第一的恶性肿瘤，男性肺癌的新发病例和死亡率均为第一，女性则位居第四，仅次于乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌

    。在我国，男性肺癌的发病率和死亡率均排名第一，女性肺癌的死亡率排名第一，发病率仅次于乳腺癌

    。由于实性结节为癌变的概率极高，所以正确诊断肺小结节的性质，对肺小结节患者的后期治疗和生存至关重要。肺小结节的良恶性诊断历来是临床医学诊断的难题，为了提高肺小结节良恶性诊断的准确性，减少患者不必要的复查，成为医务工作者的重要职责。随着影像医学水平的不断提高，对肺小结节的诊断提供了良好的借鉴。为总结近年来影像学在肺小结节的临床诊断经验，本文对肺小结节的影像学研究进展进行综述。

    1 肺小结节成像技术发展分析

    在常规肺癌筛查中，普通X线因其所具有的操作简单、辐射剂量低和经济性高等优点有着广泛的应用。由于普通X线的密度分辨率较低，因此，普通X线在肺小结节检出率和定性率上的诊断价值都比较低

    。

    而常规MRI检查对肺组织结构显示不佳，且存在一定的局限性。与CT相比，常规MRI的空间分别率较低、且很容易受到心脏和呼吸运动的影响，信噪比较低，在肺部一般病灶及肺小结节的检查诊断上不甚理想

    。随着医学影像学的快速发展，尤其是螺旋CT的应用，极大程度的提高了肺小结节的影像细节展示和诊断准确率，将其检出率提高到了60%以上

    。

    螺旋扫描：通过容积成像、回顾性重建和迭代重建，能够对肺部结节等病灶进行全面评价，大大提升影像的清晰度和观察效果，相关临床实践也表明，采用重叠重建，可以检测出多个病灶，并让诊断变得更加明确、精准

    。高分辨率计算机断层扫描(HRCT)，通过应用高分辨力算法重建图像，能够大幅度提升空间分辨力，对正常人体组织和病灶组织的细节部分能够进行有效辨别，从而更好地完成病灶和病情诊断

    。

    随着影像学技术的进一步发展，第三代双源CT及第三代迭代重建算法也开始逐步应用到肺小结节鉴别诊断中，而其中采用的能谱纯化技术，可以将CT带来的辐射降低到一半以下 ......