术后谵妄(postoperative delirium，POD)是术后患者在麻醉复苏后数天内出现的一系列精神症状，其表现形式多样：意识水平变化、注意力涣散、异常兴奋、淡漠、幻听、幻视、行为怪异、思维逻辑混淆等，症状改善后大多患者对谵妄期间的记忆缺失，也可理解为可逆的急性脑功能障碍，目前发生谵妄的病理生理学机制尚不明确

    。部分研究显示外科重症监护病房成人术后谵妄发生率为24.4%，体外循环(cardiopulmonary bypass，CBP)术后谵妄的发生率为27%，其处于一个相对较高的发病水平

    。体外循环术后患者于ICU期间发生谵妄通常会影响医患沟通，使医疗及护理难度增加，术后意外风险上升。本研究对在联勤保障部队第九八八医院体外循环术后患者谵妄的发生情况及相关因素进行统计分析，探讨其发生的相关因素，以利于对术后谵妄的预判及早期发现。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为回顾性研究，选取2019年10月至2021年10月在联勤保障部队第988医院就诊行体外循环手术的98例患者，其中男53例，女45例；平均年龄为(54.88±11.04)岁；手术类型：瓣膜置换术64例，其中双瓣38例，单瓣26例，冠脉旁路移植术18例，主动脉夹层手术16例。

    1.2 选取标准 纳入标准：年龄大于18岁；均接受全麻、低温、体外循环行手术治疗、术后气管插管入住ICU；均签署知情同意书；术前意识清醒，简易智力状态量表评分>24分，可正常交流；无手术禁忌证；术前无语言障碍；术前3个月内颅内无新发梗死、出血、炎症等。排除标准：术前存在痴呆、颅脑严重损伤、颅脑手术史或精神疾病等；药物、酒精依赖史；无自主呼吸或呼吸肌麻痹；术中或术后出现脑梗死、颅内出血或任何能够引起意识障碍的疾病；术后院内死亡者；由使用镇静药物引起的精神异常者；合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病。

    1.3 方法 术前经专业人员通过艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)对研究对象进行人格评定，分为：A(外向情绪不稳型)、B(外向情绪稳定型)、C(内向情绪不稳型)、D(内向情绪稳定型)。术后应用意识模糊评估法(confusion assessment method，CAM)对研究对象进行评判，将其分为谵妄组与非谵妄组，分别详细记录两组研究对象相关资料：年龄、人格评定、体外循环持续时间、体外循环前后平均动脉压差值(mean arterial pressure difference，

    MAP)、ICU入住时间、APACHE Ⅱ评分 ......