两例乳腺囊肿切除术后并发脊髓空洞症康复治疗体会
气血,1病例资料,2讨论
1 病例资料1.1 病例1 患者,女,48岁。2017年12月2日就诊。患者自2013年9月行左侧乳腺囊肿切除术,术后自觉两腿无力,站立欠稳,逐渐发展为背部发麻及两腿酸软无力症状,并逐渐加重。在驻地附近医院神经科检查被疑为“脊髓空洞症”(胸3~胸8节段),经超短波治疗1月余无效,同时背部开始发麻。2016年5月去某三甲医院检查,确诊为“脊髓空洞症”(胸3~胸10节段)。经服用各种口服药治疗7个月,病情仍未见好转,且逐渐发展,两上肢也见麻木、颤抖,至11月检查,麻木已发展到胸12及腰1节段,纳差带多,故来大连康复疗养中心疗养并求助中医治疗。
检查:胸2~腰1节段痛、温觉均消失,胸骨前区及两侧腋下至髂骨上缘有痛感,较迟钝。但全身触觉正常,四肢及头目部感觉正常。生理反射存在,病理反射未引出,未见肌肉萎缩现象,苔薄淡黄,脉沉细弦。
有人说,人可以找到一个兴趣点并为之不断挑战自我,是一件幸运的事。我想,我是幸运的。1996年大学毕业即加入德勤会计师事务所的我大概不会想到,自己与中国企业“走出去”、国际化之间存在着怎样千丝万缕的联系,但似乎很多工作和学习上的积累都在为日后于国际谈判桌、全球角力场上的“闯关”做着必要的准备。
辨证诊断为气血两虚,寒湿阻络引起的脊髓空洞症,治疗当以补益气血,温经除湿,佐以醒脾开胃为主。
1.1.1 初诊治疗 汤药处方:生黄芪24 g,当归9 g,生熟地(各)15 g,潞党参12 g,白芍12 g,桑寄生12 g,怀牛膝6 g,薏苡仁24 g,制附片(先煎)9 g,羌独活(各)6 g,伸筋草9 g,广陈皮6 g,川芎6 g,砂仁(打)3 g,甘草3 g,1剂/d,水煎2次,取汤液约300 mL,分2次饭前温服。针灸处方:针刺双侧足三里、外关。针刺部位消毒后,选用0.30 mm×40 mm毫针快速进针,针刺得气后,均予以捻转补法,留针30 min,期间行针1次。胸背部梅花针叩打,隔天1次。
②加强型切口翅片以平刀齿为基础,按照一分为二的方式,形成1.2~2倍的料厚错位,便于形成加强筋,起到强化效果。
在传统的STAP方法中,认为所有训练单元对于目标单元杂波的估计贡献是一致的,将训练单元的协方差矩阵求和取平均作为目标单元杂波协方差矩阵的近似,如式(9)所示:
1.2.3 三诊治疗 继服14剂及针治后,患者在用梅花针叩打胃经时,膝以上有轻微疼痛,膝以下呈麻感。仍按前方继续治疗。
1.2.1 初诊治疗 汤药处方:生黄芪24 g,当归12 g ......
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