胆总管结石(common bile duct stones，CBDS)是肝胆外科常见的胆道疾病之一，是指位于胆总管内的复杂型结石

    ，大致可以分为两种类型，一是胆色素结石，二是胆色素结石为主的混合结石，结石多位于胆总管下部。依据来源，又可将该疾病分为原发性和继发性，原发性CBDS是由胆道感染、胆汁淤积等原因引起的胆管内结石，继发性CBDS是由原发于胆囊的结石降入胆总管所致，多为胆固醇结石

    。CBDS占胆石症的10%～20%，其发病迅速，病情严重，呈现出高复发、进展快的临床特点

    ，常伴有疼痛、高热、黄疸等症，若治疗不及时，极易导致胰腺炎，诱发感染，严重者可引发梗阻性黄疸、毒血症、急性胆管炎、中毒性休克等危重并发症。有研究报道，结石数目越多、体积越大、单位时间内造成的肝胆损害就越发严重。故而，及时解除结石对胆总管的阻塞，使胆汁畅通是治疗本病的关键环节

    。

    当前，临床治疗CBDS的方法可分为两类，包括手术方法和非手术方法

    ，手术方法是临床治疗CBDS的主要手段，常用的手术方法是行胆总管探查术(common bile duct exploration，CBDE)及内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)，随着腹腔镜及内镜技术的发展，经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)、内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation，EPBD)及内镜下机械碎石术(endoscopic mechanical lithotripsy，EML)等技术也逐渐应用于CBDS的临床手术治疗当中；非手术疗法主要包括药物内服和中医药治疗等。传统手术治疗规范化程度较高，但存在局部创口大，术后并发症多，结石难以完全取出导致复发等缺点。微创技术的发展降低了CBDS临床诊疗的损伤程度，术后配合药物治疗，尤其是中医药治疗和干预可以有效降低CBDS术后复发率，现就CBDS中西医治疗的现状和进展总结如下。

    1 西医治疗

    1.1 手术治疗

    1.1.1 CBDE CBDE是CBDS临床治疗的经典常用术式，常常在CBDS合并梗阻性黄疸或胆总管巨大结石的患者身上应用，包括开腹胆总管探查术(open common bile duct exploration，OCBDE)和腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration ......