骨肉瘤的中医诊疗研究进展
1骨肉瘤的病因病机,2骨肉瘤的中医分型,3辨证施治,4展望
骨肉瘤是一种常见的原发性恶性骨肿瘤,好发于儿童和青少年,有很高的致残率和致死率,且极易发生转移,转移患者的5年生存率仅为20%。目前,骨肉瘤的主要治疗手段是手术,但单纯手术治疗的生存率是15%~17%
。应用新辅助化疗方式,骨肉瘤的五年生存率可达到60%~87%
。西医治疗本病的主要方法是手术加放疗、化疗相结合的综合治疗方式,这种治疗方式虽取得了短期疗效,但部分患者还存在肝损伤、骨髓抑制、胃肠道症状等不良反应,严重地降低了患者的生活质量。根据骨肉瘤的临床表现,中医可将其归为“石痈”“石疽”“骨瘤”“肉瘤”等范畴。中医药治疗骨肉瘤存在副作用小、并发症少、疗效好等优点,得到越来越多人的认可。现对骨肉瘤的中医临床诊疗作一综述,以期为骨肉瘤的临床诊疗提供新思路。
1 骨肉瘤的病因病机
中医对骨肉瘤病因认识较早,但主要集中在“虚、寒、痰、瘀、毒”5个方面。如《黄帝内经》中提到“脾为后天之本,肾为先天之根”“肾主骨生髓”“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”等理论阐明了骨肉瘤的发生不仅与脾肾关系密切,还与“六淫”等外界因素密不可分。中医“肾气壮则肾水旺,脾虚则痰湿内阻,肾之气阴不足以至骨髓空虚……遂致痰瘀相杂,胶结入骨,令骨弱废用;阻塞经络,故疼痛不已。”的理论,也表明骨肉瘤的发生发展与寒、痰、瘀有很大联系。随着各代医家的不断努力,人们对骨肉瘤病因、病机的认识不断深入。浦飞飞等
、戴静静等
认为血瘀在恶性肿瘤的发生中有重要地位。
根据学生在校内的学习情况,结合表1中“馆校合作”科学活动方案的内容,在学生已有课堂信息概念的基础上,带领学生分三次来到上海自然博物馆开展体验活动。具体策略如下: 基于教材的前概念(活动前)→自博馆观察并完成学习单→模拟体验活动→自然观察笔记→撰写相关科普报告(活动后)。
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2 骨肉瘤的中医分型
中医的基本特点是整体观念和辨证论治。辨证论治的基本观点“同病异治”和“异病同治”说明了疾病的证型在中医治疗中发挥着重要作用。骨肉瘤中医证候分型复杂,尚未有统一标准。司富春等人
经过统计分析得到与骨肉瘤相关的26个相关证型,其排前几位的主要有血瘀证(15.66%)、痰瘀互结证(10.84%)、肾阳虚证(9.64%)、脾肾阳虚证(6.02%)、气血两虚证(6.02%)等 ......
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