类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要累及滑膜关节，导致躯体疼痛和关节功能受限。中医属于“痹症”范畴，该病迁延难愈，严重影响患者生活质量，增加经济负担。本文就中医外治疗法入手进行综述，为类风湿关节炎治疗提供思路。

    1 现代医学研究及治疗概况

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)发病具体机制目前尚不清楚，可能是多因素在遗传宿主体内共同作用的结果。现代医学研究认为RA的发病率可能与年龄相关，随年龄增加而增长；HLA-DRB1的发现，让人们意识到具有“共享表位”基因具有更高感染风险

    ；女性患病率远高于男性，考虑可能与雌激素对免疫系统刺激作用有关；影响因素还包括吸烟、饮酒、肥胖、牙周微生物牙龈卟啉单胞菌

    、肠道菌群感染、未产妇等。早期RA主要采用非甾体抗炎药物、皮质类固醇和DMARDs，其中DMARDs包括常规合成DMARDs(如MTX、HCQ、SSZ和来氟米特)和生物DMARDs(如依那西普、阿达木单抗、阿巴他西普和托昔单抗)

    ，药物基本可以实现达标治疗但副作用较多，常见肝肾功能损害、胃肠道出血、感染、无菌性股骨头坏死和心血管疾病等

    ，而生物制剂价格昂贵无法适应大多数人需求，且易增加肿瘤风险

    。中医在RA治疗过程中发挥着独特的优势，尤其是中医外治疗法，具有操作简单、副作用小、价格合理等优点，治疗该病疗效确切。

    2 中医病因病机

    3 中医外治法

    3.1 普通针刺 普通针刺是传统中药外治疗法之一，已经广泛运用于免疫系统疾病，随着临床及动物研究深入，目前认为针刺疗法可以通过降低IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ 水 平，升 高IL-4、IL-10水平从而达到抗炎作用

    ，提示普通针刺可能通过如上机制，在RA治疗过程中发挥重要疗效，也提示针刺疗法具备双向调节作用。王红娟等

    对活动期RA患者进行临床研究，采用蠲痹汤联合针刺进行干预，治疗周期为8周，观察到治疗后患者血清指标(RF、CRP、ESR)及DAS28评分显著降低，晨僵时间及疼痛指数也显著降低。不同针型，不同穴位，不同操作时间对于疗效影响不同，如何实现规范化操作，对于临床研究数据比较显得尤为重要。 ......