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编号:2281504
双上肢悬吊训练对偏瘫患者肩关节半脱位的疗效观察
http://www.100md.com 2022年7月15日 中国疗养医学 2022年第8期
1资料与方法,2结果,3讨论
     在中风后偏瘫患者当中,肩关节半脱位(glenohumeral subluxation,GHS)发生率高达17%~81%

    。主要表现为肱骨头部分向前下方脱离肩胛骨的关节盂,在肩峰下与肱骨头之间有明显的凹陷,肩关节半脱位可引起肩痛等并发症。当偏瘫患者一旦发生了肩关节半脱位,能够恢复关节关系的患者是非常少的,这个大大的影响了康复的进展。国内外已有对于偏瘫患者肩关节半脱位治疗的研究

    ,治疗的效果并不明显。肩关节半脱位往往发生在脑卒中患者的软瘫期,肩关节周围肌肉瘫痪,肌张力下降,“锁住机制”受损,肩胛骨下旋,加上偏瘫上肢的重力作用和外力的牵拉作用使得肱骨头很容易脱离正常解剖位置,导致GHS发生

    。悬吊治疗(SET)在运动康复中已经得到广泛的应用

    ,通过对此技术的治疗原理与治疗方式深入的了解与认识,提出了对于肩关节本体感觉与肩关节核心肌群刺激能够对肩关节半脱位起到治疗作用的设想,并通过临床研究表明此方法是一种行之有效的治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年6月至2021年12月于广州市番禺区中心医院康复医学科以及卒中中心住院的脑卒中后偏瘫患者54例,男30例,女24例,其中左侧偏瘫患者33例,右侧偏瘫患者21例。采用随机数字表分为治疗组与对照组各27例,两组一般资料比较,见表1。

    1.2 选取标准 纳入标准:临床诊断符合《2012年缺血性脑卒中诊断标准》

    ;经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血,首次发病;生命体征平稳,病程3个月以内;单侧偏瘫,偏瘫侧肩关节半脱位;患者意识清醒,能配合简单的动作。排除标准:合并有严重心、肝、肺、肾和造血器官疾病者;认知能力低下致使无法配合评估和训练者。本研究的执行严格遵守赫尔辛基宣言。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组 对照组患者接受常规针灸治疗和物理因子治疗前提下增加临床常用针对肩关节半脱位的治疗方式:电子生物反馈刺激冈上肌、斜方肌以及三角肌的肌腹,强度以患者耐受为度;针对肩关节附近皮肤进行感觉刺激、关节挤压以及进行双上肢主动抗阻训练。每天训练一次,60 min/次,5次/周;治疗之外的时间肩部均使用肩托进行保护。

    2.1 两组患者治疗前后上肢运动功能评分情况比较 两组患者的上肢运动功能评分治疗前数据无明显差异 ......

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