骨科需要手术治疗的疾病往往较复杂，术前患者不仅会有疼痛、活动受限和不适等生理症状，还会由于对疾病和手术知识的不了解，产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理情绪

    。因此，骨科患者的围手术期康复护理尤为重要。术后加速康复(ERAS)是指通过外科、麻醉、护理、营养等学科的合作，以循证医学证据为基础，优化围手术期治疗的临床路径，以减轻手术创伤的应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者快速康复

    。自Kehlet教授于1997年提出以来，该理念已经广泛应用于骨科、乳腺外科、心胸外科、胃肠外科、妇产科等多个领域

    。ERAS理念的实施是一个系统性的工程，涉及术前、术中及术后3个方面的管理

    。现对近年来ERAS在骨科围手术期护理中的应用进行综述，为探讨ERAS理念在骨科围手术期护理中的安全性和有效性提供依据。

    POEM术后是否高发胃食管反流较有争议，缺乏长期的疗效和并发症的评估。本研究28例行POEM治疗的AC患者随访12～26个月，时间较长，且通过客观的辅助检查联合主观症状评分及健康量表评分，更好的观察术后疗效以及分析并发症。

    1 术前ERAS 的护理

    1.1 风险评估 术前风险评估是ERAS的内容之一。对护理工作者而言，护理风险评估是护理风险管理的重要环节。护士对患者行结构化风险评估和记录能够提高患者安全、规范护理行为、提高临床护理质量

    。骨科患者在康复过程中经常面临疼痛、肿胀、伤口感染等并发症，由此可能造成患者的应激心理反应、营养不良、生活自理能力下降、失眠等问题，严重者甚至会有发生意外的可能

    。胡雁真等

    研究发现骨科大手术老年患者衰弱发生率较高，高龄、记忆丧失、社交活动减少、营养不良和共病是术前虚弱的危险因素。范金艳等

    通过雷达图在综合评估与措施单中的应用，使老年脊柱骨折患者的疼痛管理更规范、更有效，同时降低了相关护理并发症的发生，提高了患者风险防范健康教育知识的知晓率。鲍念念等

    认为深静脉血栓是骨科患者严重并发症之一，血栓风险评估是对患者进行的一个动态的评估过程，这种动态过程存在于患者的整个围手术期，因此，血栓风险评估表的应用在临床护理风险管理中具有十分重要的作用，这是血栓预防和护理的首要步骤和关键工作之一。郭长允

    认为风险评估单在骨科护理管理中的应用，能够增加护理的安全性，提高护理质量和患者满意度。因此，在ERAS理念指导下，术前如何多维度综合高效评估骨科择期手术患者骨科病情(受伤部位、受伤原因、受伤时间、肿胀程度、疼痛程度、肢体功能)、心血管系统、呼吸系统、消化系统及营养状态、内分泌系统、血液系统、静脉血栓风险及共病的状况并从中及时识别患者手术风险因素 ......