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编号:202227
平乐正骨平衡理论在股骨髋臼撞击综合征诊疗中的应用探讨
http://www.100md.com 2022年9月5日 中国疗养医学 2022年第9期
筋骨,1FAI的中医认识,2FAI的西医认识,3平乐正骨平衡理论的指导作用,4小结
     股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是一种较常见的可引起髋关节疼痛的临床综合征,该病大多见于体育生或髋臼发生退变的中老年人。近年来,随着对髋关节疼痛的相关研究,FAI已逐渐受到医学研究领域的重视。本文从FAI的中西医认识、临床诊断以及平乐正骨平衡理论对其的指导作用等方面进行总结概述,以期为该病的临床治疗提供相关的可行性方案,帮助患者减轻髋关节疼痛,提高患者的生活质量。

    1 FAI的中医认识

    从中医角度来讲,FAI属“痹病”“骨痹”“痿病”等范畴。《三因极——病证方论》曰:“然六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因。”针对FAI而言,外因多为外感六淫、跌仆闪挫等,正如《素问·痹论》记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,风寒湿作用于机体则可导致局部气血瘀滞不通,脏腑经络功能失调,从而累及脏腑,出现脏腑虚损病变

    。其内因多为营卫气血失调、脏腑功能紊乱等,此为痹病发病的内在基础,当正气不足时,六淫之邪才可乘虚侵袭机体,使得经络闭阻不通而发为痹病

    。痹病以虚为本,外邪等因素为标,应以“扶正培本”为其治疗原则,佐以祛邪

    。因此,FAI证属本虚标实,在预防调控此类疾病时,应注重标本兼治。

    2 FAI的西医认识

    2003年Ganz等人

    首先提出FAI的定义,是由股骨或髋臼异常形态特征或过量运动所导致的股骨与髋臼之间的异常接触。后Griffin等人

    在Ganz等人的基础上将FAI定义为一种由症状、临床体征和影像学表现三者相结合的临床综合征,强调诊断时必须具备症状、临床体征和相关影像学表现。FAI的症状多表现为腹股沟区疼痛,常见于髋关节屈曲、内收、内旋时

    。FAI的形态学表现,可分为凸轮型、钳夹型和混合型,凸轮型FAI与股骨近端或头颈交界处的非球形骨突起有关,从而导致股骨与髋臼受到撞击和磨损;钳形FAI与髋臼过度覆盖股骨头有关,这可能是由于髋臼的形态学发生异常变化,混合型则是凸轮型和钳夹型两者并存的病理改变

    。FAI的影像学检查多见于X线、MRI、CT等。对于FAI的X线检查,可通过拍摄骨盆正位片和侧位片用来确定髋臼、股骨头的形态,同时区别患者髋关节形态属于凸轮型还是钳夹型

    。CT影像相较于X线而言,可全面、多方位地显示FAI解剖学异常和细微的骨质变化,且解决了影像重叠的问题

    。MRI相较于X线和CT ......

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