近些年来，临床医学以及营养学界一直在探索研究重症患者急性胃肠功能障碍这个方向。胃肠功能不仅事关患者健康恢复，也会影响人体其他重要器官的功能。有关研究指出，危重患者中1/2及以上发现有急性胃黏膜损伤，60%以上患者伴随有胃肠道症状，有近20%患者转变成急性胃肠功能衰竭

    。胃肠功能障碍不仅在危重患者中常见，也是许多疾病恢复中必须关注的问题，因此需要重点关注胃肠功能障碍发生及治疗的各项研究，方有助于营养师解决临床营养支持中胃肠功能障碍引发的各类问题。

    1 胃肠功能障碍分类及作用机制

    1.1 胃肠功能障碍定义 胃肠功能障碍的定义缺乏共识，可以从以下营养学专家提出的观点帮助理解胃肠功能障碍的定义。黎介寿教授

    提出胃肠功能障碍表现为“肠实质或功能损害，导致消化、吸收营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍”。韩红等

    指出一旦黏膜完整性和屏障保护功能破坏，肠道内细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身不可控制的炎症反应或促炎介质过度释放，引发全身炎症反应综合征，还可导致脓毒症和多器官功能障碍综合征。

    1.2 胃肠功能障碍分类 胃肠功能障碍分成4个等级，该等级分类由欧洲重症医学协会腹部疾病工作组于2012年在《急性胃肠损伤的定义与分级诊疗建议》中提出

    ，胃肠功能障碍分级(AGI)具体为：1级有可能进展为胃肠功能障碍和(或者)衰竭的风险，有一过性的胃肠症状；2级为存在胃肠功能障碍，消化道不能完成消化、吸收满足机体需求；3级是胃肠衰竭，胃肠功能丧失，临床干预后无法恢复；4级是肠衰竭并严重影响其他脏器功能。根据李华、申亚晖

    对AGI分级应用的研究，表明AGI分级在胃肠道功能患者中的应用是可行的，能反应营养支持的效果。

    1.3 胃肠功能障碍作用机制 胃肠功能障碍的发生机制包括肠道屏障功能受损及胃肠激素分泌紊乱。①肠道屏障由机械屏障(黏膜上皮细胞以及黏液)、化学屏障(杀菌物质)、免疫屏障(分泌型IgA)和生物屏障(生理性菌群)4个部分组成，营养素在肠道被吸收时，细菌及其代谢产物留存于肠道内，导致肠道屏障功能受损后，引起细菌、内毒素易位，从而造成肠功能障碍。②胃肠激素是调整胃肠运动的重要物质，危重症患者分泌的胃肠激素紊乱，使胃肠蠕动减缓，肠道内微生物过度繁殖和移位，分泌于肠道中的毒素过多，机体吸收毒素会增加，引发肠功能障碍

    。

    2 胃肠功能障碍引起营养不良原因分析

    2.1 摄入不足 摄入不足包括以下患者类型：第一类重症患者肠内营养(enteral nutrition ......