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编号:202203
脑卒中患者述情障碍的研究进展
http://www.100md.com 2022年9月11日 中国疗养医学 2022年第10期
中文版,量表,1脑卒中述情障碍的病理机制和症状,2述情障碍对脑卒中患者的不良影响,3脑卒中述情障碍的评估工具,4脑卒中述情障碍的干预策略,5小结
     脑卒中作为重要的脑血管疾病,发病率呈现日益增高的趋势,脑卒中在过去30年的患病率增加了85%,因脑卒中及其并发症死亡的人数占全球总死亡人数的11.6%,且是全球第三大残疾原因

    。我国受到高血压的持续高流行和人口老龄化等的影响,脑卒中发病率和死亡率也处于较高水平(246.80/10万和149.49/10万),已成为全年龄伤残调整寿命年损失的主要原因

    。脑卒中不仅影响大脑可塑性,引起运动和认知障碍

    ,还可导致患者心理和情感障碍,如抑郁、失语症、焦虑等

    。述情障碍属于脑卒中的情感障碍类型之一,主要特征为难以识别自身感受、向他人描述或表达感受的能力欠缺,并且缺乏外向思维和想象力;患者在情感意识、描述情感和区分感受与身体症状等方面存在缺陷

    。据报道

    ,脑卒中患者发生述情障碍的概率高于健康对照,述情障碍患者的情感处理能力受损,不仅是脑卒中患者出现抑郁和焦虑的危险因素,还限制了患者对自我情绪、社会环境及他人情感的感知能力,不利于患者的康复。已有学者

    指出,对脑卒中患者述情障碍进行干预,有利于调节患者负性情绪、提高生活质量,且有利于控制病情进展。随着脑卒中造成的全球负担加重,国内外学者对脑卒中述情障碍逐渐重视。因此,本研究旨在对脑卒中患者述情障碍的国内外研究进行综述,以期为制定系统、有效的临床干预措施提供参考和依据,以促进脑卒中幸存者身心健康,改善其生活质量。

    1 脑卒中述情障碍的病理机制和症状

    1.1 述情障碍的概念和病理机制 Alexithymia为述情障碍的英语,从希腊语演化而来,其中a意指缺失,lexis意指语言,thymos意指情感,由Sifneos在1973年首次提出,用以描述不能用语言描述或传达自身情绪的心理特征

    。国内外学者普遍认为,述情障碍不仅仅是心理问题,还可能涉及神经病理变化

    。学者将述情障碍依据病因分为原发性与继发性两类,其中原发性一般由遗传或神经病变引起,生命早期变异存在,而继发性主要发生于心理创伤或神经系统疾病之后

    。Goerlich-Dobre等

    指出,述情障碍存在4个亚型,Ⅰ型表现为认知和情感功能双缺失;Ⅱ型表现为认知功能受损但情绪感知能力正常;Ⅲ型表现为认知功能正常但情绪感知能力缺失;Ⅳ型表现为认知功能和情绪感知能力均正常。证据显示,述情障碍与脑创伤性损伤、脑卒中、阿尔茨海默病等神经系统器质性或创伤性疾病的病理关系紧密

    。在脑卒中中,岛叶/眶额叶皮层/背外侧前额叶皮层系统损伤可削弱个体的情绪调节能力和体验、表述情感能力 ......

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