慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的肺部慢性炎症性疾病，其在中国≥40岁成人中发病率约为4%，此病病情呈进行性发展，急性发作期时可伴有不同程度的低氧血症，表现为呼吸困难、发绀、气急等，一旦发生，不但会加重肺功能损害，同时还会累及中枢神经系统，从而影响患者的认知功能

    。无创正压通气(NPPV)是一种较为常见的呼吸支持方式，目前已广泛用于慢阻肺急性加重期患者的辅助治疗中，尽管此技术能够明显纠正患者低氧血症，恢复患者呼吸功能，但治疗时由于病情需要一般需使用肌松药或镇静药，极易导致患者肌无力，从而加大患者深静脉血栓(DVT)的形成风险，严重影响患者疾病预后

    。利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，相较于华法林抗凝来讲，出血风险相对较低，因此常用于DVT预防治疗中，但单一用药效果存在局限性

    。康复训练同样是DVT预防的重要措施之一，能够明显促进肢体血液循环，避免肌无力发生

    。本研究旨在探讨分阶段渐进性康复训练对慢阻肺机械通气患者DVT形成及肌力恢复的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取天津市第四中心医院2020年5月至2022年5月接收的106例行机械通气治疗的慢阻肺急性发作期患者。根据随机数字表分为对照组与试验组，各53例。对照组男31例，女22例；年龄39～78岁，平均年龄(56.39±5.34)岁；慢阻肺病程1～8年，平均病程(3.24±0.29)年。试验组男32例，女21例；年龄38～77岁，平均年龄(56.33±5.29)岁；慢阻肺病程1～9年，平均病程(3.65±0.32)年。两组的一般资料差异无统计学意义(

    >0.05)。

    1.2.4 跟踪健康教育效果 帮助患者总结自我保健效果。每1次讲座后、或家庭随访时，都进行交流讨论，做到复习巩固前1次的内容，增加新的健康知识内容，作1次血糖、尿糖测试，6个月后，再作1次问卷测试，其内容同基线调查。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合《现代呼吸病学》

    中的慢阻肺急性发作期诊断标准；伴有轻中度低氧血症；均接受NPPV治疗，预计通气时间≥48 h；近期未使用过抗凝药物；患者及家属对研究知情同意。排除标准：面部畸形或损伤、呼吸道畸形；急性心源性肺水肿；凝血功能障碍；血流动力学不稳定；对利伐沙班过敏；呼吸抑制或停止；严重认知功能障碍。

    1.3 方法

    2.1 两组患者干预前后凝血指标变化比较 分阶段渐进性康复训练干预后，试验组的PT、APTT水平均显著高于对照组，试验组的FIB及D-D水平均显著低于对照组( ......