慢性肾脏病是一种日趋严重的全球性疾病，全球患病率为11%～13%，其中大部分患者将逐渐进展为终末期肾病(ESRD)

    。透析治疗仍是ESRD患者的主要选择

    ，2020年世界范围内有200万患者需要透析治疗

    ，截止2017年，我国接受透析治疗的患者近50万，其中接受血液透析(HD)治疗的患者占90%，由于参与登记的省份和单位不全面，这一数值远远被低估

    。根据患者的实际情况，可选用腹膜透析(PD)或者HD进行治疗，同时根据病情变化两者可以相互转换。但部分患者单独应用PD或HD治疗临床效果较差，本文回顾性总结北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心15例PD与HD联合治疗3个月后(PHD3)患者的资料，探讨其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 15例为北戴河康复疗养中心全军肾病中西结合治疗中心2015年1月至2021年6月ESRD患者，男9例，女6例，年龄28～70岁，平均年龄(52.57±10.82)岁。原发疾病为糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎8例。其中1例因动静脉内瘘使用不便，由3次/周HD转换为1次/周PHD；2例因HD反复并发低血压，由3 次/周HD转换为1 次/周PHD；12例因PD超水困难(超滤脱水困难)，转换为2次/周PHD。

    1.2 选取标准 纳入标准：诊断均符合ESRD相关诊断标准；年龄≥18岁；HD或者PD治疗时间≥3个月；尿素清除指数(Kt/V)≤1.7；心肺等脏器功能尚可的患者。排除标准：存在意识模糊、表达功能障碍、治疗依从性差的患者；伴有急性肾功能衰竭类疾病；合并腹膜炎、动静脉瘘感染等急性感染；PHD不足3个月者；中途退出或者转院。

    1.3 HD方法及PD方法 采用威高DBB-27C透析机，HF18高通量透析器，碳酸氢盐透析液，每次透析4 h，血流量200～300 mL/min，透析液流量500 mL/min。HD当天与第2天不行PD，其余时间常规PD。

    此次研究过程中，两组病人接受单天200毫克与100毫克剂量的黄体酮治疗，并在用药十天后停止用药，结论表明这两组病人的治疗总有效率无明显差异，P>0.05，证明两种用药方案的疗效相似且有效。但低剂量组的病人其用药后副反应的发病率显著少于高剂量组病人，P<0.05，提示低剂量用药的安全程度更高。由此可知，针对无排卵型月经失调时选择孕激素用药方案，且孕激素剂量与病人子宫内膜厚度呈正相关关系，治疗子宫内膜偏薄的病人时 ......