近年来肺癌的发病率和死亡率居全部恶性肿瘤之首，且发病率有逐年升高的趋势

    。由于肺癌早期无明显特异性症状，一旦出现临床症状来医院就诊时多处于中晚期，从而失去了最佳手术治疗机会，据统计中晚期肺癌5年存活率不足20%，而接受手术切除的I期肺癌患者的生存率则远高于70%

    ，因此肺癌早期筛查对其预后意义重大。目前低剂量螺旋CT(low-dose CT，LDCT)是肺癌影像学常用的筛查手段，它不仅可有效发现肺部早期病变，且与胸部X 线检查相比因照射剂量较少而得到广泛应用

    。美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial，NLST)

    证明采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查可大大降低肺癌病死率。但单一通过LDCT筛查肺癌还具有一定局限性，存在一定误诊漏诊。近年来随着分子生物学的深入研究，发现在肿瘤的发生和发展过程中miRNA作为重要因子参入调控，其中外周血循环miRNA由于免于被RNA 酶消化且在外周血中高度稳定，其检测方法方便，已被视为恶性肿瘤早期筛查新的标记物

    ，是对LDCT检查的有效补充。本研究欲对≥40岁体检人群首先行LDCT肺结节筛查，对Lung-RADS 4 类肺结节患者进行血浆miRNA-200b、miRNA-200c 检测，探讨LDCT、血浆miR-200b、miR-200c联合检查在良恶性肺结节鉴别诊断中价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2020年12月在江西省安福县中医院体检中心经LDCT筛查的113例Lung-RADS 4类肺结节为研究对象，后经病理组织学证实癌性结节78例(肺癌组)、良性结节35例(良性组)。肺癌组：男46例、女32例，年龄41～82岁、平均年龄(55.26±12.34)岁；良性组：男20例、女15例，年龄40～81岁、平均年龄(54.89±12.78)岁。肺癌组和良性组人群性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性(

    >0.05)。本研究经医院伦理委员会批准同意(批准文号：Afzyy20160053)，与研究对象签署知情同意书。

    现在，他到了一个陌生的地带，驯鹿愈来愈多，狼也多起来了。荒原里常常传出狼嗥的声音，有一次，他还瞧见了三只狼在他前面的路上穿过。

    1.2 选取标准 纳入标准：结节直径≤30 mm，年龄≥40岁，自愿参入本研究者；可疑结节病例均有病理学诊断及完整的LDCT、血浆miR-200b、miR-200c检查资料。排除标准：既往有胸部及其他部位恶性肿瘤者；依从性欠佳、不能配合本研究者 ......