王艺霏 胡大维 丁愉

    作者单位：116011 中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心

    痔疮是临床最为常见的肛肠疾病，根据其生长位置可分为内痔、外痔和混合痔。曾有调查显示[1]，在我国年满18周岁的城镇和农村常住人口中，患有痔疮者高达49.14%，但就诊率仅为27.98%。患有痔疮如果不积极治疗，不仅可能导致其他肛肠疾病，还可能引起直肠类病变，甚至造成毒血症、败血症及脓毒血症。目前临床上对于Ⅲ期、Ⅳ期及更严重的痔疮患者以手术治疗为主[2]。但由于手术的创伤性等原因导致局部经络凝滞，影响气血运行，加之肛周神经分布广泛，对疼痛极为敏感，因此痔疮患者术后普遍存在肛门疼痛[3]，严重者还会引起伤口水肿、排便困难、尿潴留等诸多并发症，加重患者身心痛苦，影响预后。因此对于痔疮术后镇痛方法的探索具有重要意义。近年来，我国中医药在痔疮治疗上发挥了巨大作用，在术后常规止痛的基础上进行中药穴位贴敷的方法具有毒副作用小、应用方便等优势[5-7]，但对其治疗效果尚缺乏系统性评价。本文首次对中药穴位贴敷治疗痔疮术后疼痛的效果进行系统性评价，并对起效时间规律进行分析，以期为其临床应用提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 选取标准 纳入标准：研究类型为临床随机对照试验(RCT)，对于盲法及分配隐藏不作要求；研究对象为痔疮术后疼痛患者，对患者年龄和性别、痔疮类型及病程不作限制；干预措施为研究对象分为两组，对照组采用常规治疗护理方法，贴敷组在其基础上加用中药穴位贴敷；结局指标为视觉模拟疼痛评分(VAS评分)。排除标准：综述性或非临床研究类文献；研究类型为回顾性研究或半随机试验；用于穴位贴敷的物质为非中药的研究；采用耳穴贴压(即主要通过对耳穴施压)进行治疗的研究；贴敷组除穴位贴敷外还联合了其他有别于对照组的疗法；未采用VAS评分法或所提供的数据无法转化为VAS评分的研究；对于重复的文献，纳入发表时间最早的一篇；无法获得全文的文献。

    1.2 检索策略 本研究以“痔”“术后”“手术”“穴”“贴”“敷”“疼痛”为主题词分别在中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)中进行中文文献的检索；同时以“Hemorrhoids”“Pain ......