王一迪 范利娟 程卫东 崔宏勋

    脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一种类型，多由于颈椎椎管本身狭窄，加之退变突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚等前后方的压迫因素造成椎管的继发性狭窄，包括颈脊髓或支配脊髓的血管受压，引起与之相关的脊髓功能障碍性疾病[1]。脊髓型颈椎病好发于中老年患者，但近年来，随着社会文化和生活方式的改变，脊髓型颈椎病的发病率逐年上升，发病年龄呈低龄化趋势[2]。针灸在中轻度脊髓型颈椎病中轻度的治疗中有其独特的优势，在改善临床症状和减少术后并发症上起到了重要的作用[3]。现就近年针灸治疗脊髓型颈椎病的研究进展予以综述，以期能够为临床医生提供参考。

    1 脊髓型颈椎病的中医认识

    脊髓型颈椎病虽在中医中未有明确的提法，但一般认为其属于痿证、痉病、痹病等范畴，现代医家也多按照此来进行辨证论治。脊髓受压会出现后肌张力增高的症状，与痹病相符合[4]。中医典籍中早有记载，《素问》曰：“肾不生则髓不能满”“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。其认为痹病的发生不外乎肾气亏虚和外感风寒湿之邪，病机为本虚标实[5]。有医家[6]认为脊髓型颈椎病的典型特征是进行性四肢瘫痪，与痿证肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动等症状基本相同，病因病机为素体脏腑虚弱，又受外淫侵袭，导致筋骨受累、髓海受损诱发本病。中医认为督脉总督六阳经，调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”。督脉在人体的循行路线从上到下，穿过人体脊柱，是其连通人体的重要通路[7]。本病的病机为督脉受损，从而导致了督脉瘀阻，筋脉骨肉失养，致使气血、经络、脏腑之间的功能紊乱，出现了一系列症状，治疗此类疾病需“从督论治”[8]。

    2 针灸治疗脊髓型颈椎病

    脊髓型颈椎病严重者需采取手术治疗，但对于早期以及术后的患者，采取针灸疗法可增强疗效 ......