王剑歌

    作者单位：300131 天津市红桥区铃铛阁街社区卫生服务中心中医科

    膝骨关节炎(knee osteo arthritis，KOA)，又名膝关节骨性关节炎，是骨科临床上常见的慢性退行性全关节疾病，其临床症状主要为疼痛、肿胀、膝关节功能障碍或退化等，一旦患病会严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。膝骨关节炎多发于中老年群体，因此随着我国人口老龄化现象的不断加剧，国内膝骨关节炎患病率正在逐年提升，且正在成为危害中老年群体健康的重要病症之一[3-4]。数据显示，膝骨关节炎在40岁以上人群的发病率为10%～17%，在60岁以上达到50%，在75岁高达80%[5]。据统计，我国男性和女性在膝骨关节炎发病率方面分别高达11%和19%，女性发病率高于男性[6]。

    由于膝骨关节炎早期具有很强的隐匿性，患者不易觉察或并不重视，一旦各种症状初现端倪，膝骨关节炎已变的十分严重[7]。因此，对膝骨关节炎进行及早诊断和治疗十分重要。目前，西医治疗膝骨关节炎主要以缓解疼痛、延缓疾病进展和改善关节功能为主要目标，治疗手段则以手术和药物治疗为主，虽然能够取得一定治疗效果，但难以彻底根除，且手术还会给患者膝关节带来一定的创伤。中医历经数千年的发展和近百年的现代化变革，在膝骨关节炎治疗上积累了丰富的经验，并取得了良好治疗效果。其中，针灸治疗膝骨关节炎的效果较为显著，笔者收集近年来针灸治疗膝骨关节炎的文献并进行综述。

    1 膝骨关节炎的病因机制

    中医学认为，膝骨关节炎属于“骨痹”“筋痹”以及“痹症”的范畴，其最早见于《黄帝内经》的《素问·痹论》，一般因气血不足、肝肾亏虚及外邪入侵并对膝关节造成损伤的病症。

    1.1 气血不足 气血调和是筋骨强健、关节滑利的基础条件。若气血不足，血气运行迟缓，使关节变形，导致筋脉痹阻、筋骨失养，使得痹症发生[8]。此外，气血不足还会导致外邪入侵，加剧气血凝涩，累及骨节，使筋节驰纵，进而导致骨痹[9]。因此，气血不足是膝骨关节炎发病的重要病机。

    1.2 肝肾亏虚 肝藏血，主筋膜。筋膜在肝血的滋养下才能舒展而灵活[10]。肾藏精，精生髓，髓养骨。骨髓在肾精的滋养下才能强健而有力[11]。肝气亏虚，则导致筋肉拘挛 ......