张思容 李栋鹏 程伟慧 许英铭

    作者单位：529500 广州中医药大学附属阳江市中医医院

    国际脂肪肝专家小组于2020 年4 月发表共识[1]，将“非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)”正式更替为“代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)”。结合数据显示，目前我国MAFLD的患病率已超过全球水平[2]，MAFLD的发病情况不容乐观。MAFLD属于慢性肝病，病理特征为肝细胞脂肪过量堆积，该症既合并多种代谢紊乱，同时会导致肝脏纤维化、炎性反应，甚至可能会导致恶性肿瘤的发生。随着肥胖和代谢综合征的盛行，MAFLD已然成为世界第一大肝脏疾病，给人类健康、社会和经济方面带来了沉重负担，成为全球性严重公共健康问题之一。中医学将MAFLD归属于“胁痛”“肝癖”“积聚”等范畴[3]，发病诱因为机体受到湿邪等侵袭，加之患者嗜食肥甘、酒食不节等不良生活习惯，导致肝失疏泄、脾失健运，故而出现气机郁滞，内生痰浊，血脉瘀滞，气、浊、血、痰间互相搏结进而发病。本次研究中采用中药汤剂脂肝汤辨证加减联合穴位刺激类疗法治疗MAFLD，并取得了良好的临床疗效，这将为MAFLD的临床诊治提供重要的临床依据，研究成果如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 从2021年8月至2022年2月时间段内抽取在广州中医药大学附属阳江市中医医院消化科门诊诊疗的MAFLD患者100例，按照随机数字表划分为两组，对照组、治疗组各50例。对照组女20例，男30例；年龄20～65岁，平均年龄(37.22±12.58)岁；病程1.5～18年，平均病程(6.73±4.78)年。治疗组女23例，男27例；年龄18～62岁，平均年龄(38.14±14.62)岁；病程0.5 ～13 年，平均病程(5.16±3.57)年。比较两组平均年龄及病程等资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合国际专家小组在2020年发布的《代谢相关脂肪性肝病新定义的国际专家共识简介》[1]诊断MAFLD的相关标准，诊断标准是在肝脏脂肪积聚基础上病变组织学、医学影像及血生化指标检查的证据，并合并2型糖尿病、超重/肥胖、代谢功能障碍3项条件之一。中医诊断标准：符合消化系统疾病专业委员会在2017年公布的《非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见》[4]及“十一五”国家中医药管理局中医肝病协作组诊断为“肝癖”的患者。辨证分型有：①湿浊内停证。主症：右胁肋胀满。次症：形体肥胖；周身困重；倦怠等。舌脉：舌淡红，苔白腻，脉弦滑。②肝郁脾虚证。主症：右胁肋胀满或走窜作痛 ......