胡春艳 牛聪

    作者单位：475001 河南大学第一附属医院肾内科

    随着急、慢性肾功能衰竭等发病率逐年上升，血液透析(hemodialysis，HD)治疗的临床应用需求也不断增多，HD可通过体外血液循环代偿方式帮助患者完成体内物质的基础代谢，保障正常的水、电解质与酸碱失衡，稳定内环境，延长患者存活期限。由于HD治疗周期长，且患者自体肾代谢功能失常，免疫低下，较易发生血液感染。研究[1]指出，感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)是HD患者病亡的常见原因，IE为病原微生物随血液循环迁移至心脏引发感染所致。多项研究[2-3]已证实，心脏基础疾病是HD患者合并IE的一大主要危险因素。近年来相关研究[4]提到，机体内血清炎性因子可能也有助于预测HD患者的IE并发风险。Yamamoto等[5]研究指出，白细胞计数(white blood cell count，WBC)、C 反 应 蛋 白(C reactive protein，CRP) 是HD患者并发院内感染的危险因素。而Ito等[6]研究则指出，血红蛋白(hemoglobin，Hb)是HD患者并发IE的主要影响指标。为深入分析HD合并IE与患者各血清炎性指标之间的相关性，本研究拟回顾性观察HD合并IE 与未合并IE 患者之间WBC、Hb、CRP、白蛋白(albumin，ALB)、血小板 计数(platelet count，PLT) 等指标的差异，并展开Logistic多因素分析，以期后续及时发现HD合并IE风险，早期给予预防或抗感染干预，降低患者死亡风险。现作如下报告。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集河南大学第一附属医院2021年1月至12月的60例HD患者临床资料。60例患者入院后进行常规临床检查与HD治疗，收集其治疗期间的临床症状及体征资料，收集发热、心脏受累、血管损害等IE症状患者的血培养、心脏影像学检查资料，将血培养阳性、心脏影像学阳性证据患者纳入感染组(n＝19)，阴性患者纳入未感染组(n＝41) ......