宋晓雨 李慧霞 杜艳丽

    作者单位：461000 许昌市人民医院心血管内科(宋晓雨)；461000 许昌市人民医院心内科(李慧霞，杜艳丽)

    ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)为临床常见心血管病变，具有起病急、病死率高等特点，是心源性猝死的主要原因，严重威胁患者生命健康[1-2]。现阶段，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是STEMI最有效的治疗方式，可短时间内疏通相关梗死动脉，促进冠状动脉血流循环恢复，以改善患者预后[3]。但PCI后部分患者可能产生无复流、慢血流等心肌灌注不良状况，造成心血管事件复发，影响STEMI患者术后恢复[4]。临床关于心肌灌注不良影响因素的相关研究较为缺乏，基于此，本研究选取许昌市人民医院收治的210例行PCI术STEMI患者，以分析术后心肌组织灌注的影响因素。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年1月许昌市人民医院收治的210例行PCI术STEMI患者，按照PCI术后心肌组织灌注状况分为灌注不良组(n＝36)、灌注良好组(n＝174)，其中灌注不良组男22例，女14例，年龄47～74岁，平均年龄(60.14±6.07)岁；灌注良好组男112例，女62例，年龄48～75岁，平均年龄(61.27±6.13)岁。两组基线资料均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求(伦理委员会批号：4110000002581)。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合STEMI相关诊断标准[5]，ST段抬高≥0.5 h呈弓背向上型，且有动态演变；胸痛持续时间≥0.5 h；心肌坏死血清标志物心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平异常升高；符合上述标准中2条即确诊；均于许昌市人民医院行PCI术；患者及家属均知情并签订同意书。排除标准：半年内存在急性脑卒中病史；1年内曾发生出血性疾病(脑出血等)；存在肝、肾功能障碍；肌酐清除率<60 mL/min；存在认知功能、语言、精神障碍。

    1.3 方法

    1.3.1 PCI 方 法 STEMI 患 者 确 诊 后 给 予300 ～600 mg氯吡格雷(批准文号：H20150258)或180 mg替格瑞洛 (批准文号：H20193252)、300 mg阿司匹林(厂家：北京海王中新药业股份有限公司，批准文号：H13020602) ......