苏红见 韩利 乔亚红

    作者单位：450003 河南省胸科医院呼吸二病区

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要表现为呼吸困难、气短、慢性咳嗽等，呈进行性进展[1-2]。慢性炎症 为COPD 的 主 要 特 征， 而COPD 急 性 加 重(AECOPD)患者可表现为心肺功能下降迅速，易引发呼吸衰竭，为导致COPD死亡的主要原因。晚期AECOPD患者由于肺部过度充气可引发呼吸衰竭，继而导致慢性高碳酸血症[3]。指南推荐采用支气管扩张剂、糖皮质激素及传统低流量氧疗等方式治疗，虽然以上方式能够缓解气道阻塞，使通气功能得以改善，但是用于治疗COPD伴高碳酸血症患者疗效有限[4]。无创正压机械通气(NPPV)虽为指南推荐标准治疗AECOPD方式，但是存在腹胀、痰液引流障碍及漏气等局限性，可导致部分患者无法配合及耐受[5]。因此，寻求更为有效的治疗方式为临床探究的重要内容。在传统氧疗的基础上，经鼻高流量氧疗(HFNC)能够提供60 L/min的氧流量，可保证鼻腔内部在氧疗过程中的温湿度，进而改善患者通气功能[6]。侯会娜[7]研究显示，经鼻高流量氧疗治疗COPD合并高碳酸血症患者可有效改善患者肺通气，效果较好。但是目前将HFNC用于治疗AECOPD伴高碳酸血症的相关研究较少，尚不明确其价值。因此，本研究使用HFNC治疗AECOPD伴高碳酸血症并分析其疗效。

    1 资料与方法

    1.1 资料 选取河南省胸科医院2020 年1 月至2022年1月收治的70例AECOPD伴高碳酸血症患者为研究对象，采用随机数字表分为NPPV组(35例)和HFNC组(35例)。其中NPPV组患者男21例，女14例；年龄45～78岁，平均年龄(60.23±6.15)岁；COPD病程1～15年，平均病程(8.45±1.78)年；发病至进入重症监护室时间5 ～10 d，平均时间(7.21±1.57)d；体质指数20.56～26.78 kg/m2，平均体质指数(23.42±2.35)kg/m2；急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)为15～18分，平均评分(16.42±1.75)分；吸烟18例；序贯器官衰竭评分(SOFA)为15～20分，平均评分(17.23±1.76)分 ......