王梅 余雨枫 张松 岳燕 冯岑岑 陈旭 秦煜

    腹 内 压(intra-abdominal pressure，IAP)是 指 腹腔内密封的稳定状态压力，主要由腹腔内脏器的静水压产生，可受生理、病理等因素影响，是诊治疾病与护理的重要生理学参数之一。正常人IAP为0～5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，而大多数危重成人IAP可为5～7 mmHg。若伴有相关危险因素，腹内压持续升高，将引起机体组织器官低灌注，继而发展为腹内高压(intra-abdominal hypertension，IAH)或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，可能导致全身多器官系统功能障碍，影响患者的救治[1]。1984年，Kron等[2]首先提出了ACS及IAP的测量方法。2004年，世界腹腔间隔室综合征协会(world society of the abdominal compartment syndrome，WSACS)正式成立，并于2007年发布了IAH和ACS诊疗指南[3]，2013年[4]对其进行了更新。然而，该指南未对ICU危重成人IAP的测量提出充分、确切的推荐意见。目前有关IAP测量操作尚缺乏大样本、高质量的原始研究，且各研究结论间也存有许多争议。此外，研究显示[5]，临床医护人员关于IAP操作及注意事项等掌握水平较低，临床操作不统一。故本研究全面检索国内外有关IAP监测的相关文献，并运用循证护理学方法评价、汇总危重成人患者腹内压测量的最佳证据，以期为规范临床IAP监测提供循证依据。

    1 方法

    1.1 文献纳入和排除标准 根据PIPOST原则构建循证问题。确定纳入标准，P：危重成人患者，年龄≥18岁；I：IAP测量；P：医护人员；O：IAP测量的准确性，IAH/ACS的发生率等；S：需要监测IAP的医疗场所，如ICU、急诊科等；T：临床决策、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验、队列研究等。排除标准：文献的翻译版或重复发表；无法获取全文；非中英文。

    1.2 方案与注册 本研究通过提出循证问题、制定规范检索策略并进行系统全面的文献检索 ......