李飞燕 黄平

    随着社会和经济的快速发展，发达国家中有1%～2%的成年人患有痛风，发展中国家痛风发病率也逐年提高，且痛风发病年龄逐渐年轻化[1]。痛风的反复发作会导致痛风石的形成，后期可能出现关节畸形、尿酸盐肾病、肾结石、肾功能衰竭等并发症，严重的可导致身体残疾[2]。此外，痛风和心血管疾病、代谢综合征、糖尿病、甲状腺功能障碍等疾病呈明显相关性[3]。痛风给患者带来巨大痛苦，不仅严重影响患者的生活质量，还为其带来了巨大的经济和社会负担[4-5]。有报道指出，我国在痛风间歇期高尿酸血症的控制暂未达到国际水平，这可能与患者缺乏基本的诊疗知识、治疗依从性差、存在较多知识误区和医护人员针对痛风患者血尿酸水平未严格控制等因素相关[6-7]。因此，及时、有效的健康干预及提高患者自我管理疾病能力对痛风患者显得尤为重要。本文针对痛风慢病管理的国内外研究现状进行综述，为我国开展痛风慢病管理工作提供借鉴，以期探寻适合我国国情的痛风慢病管理模式。

    1 相关定义

    1.1 痛风 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。

    1.2 慢病管理 慢病管理是指组织慢性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面的、连续的、主动的管理，从而达到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低医药费用、提高患者生活质量的一种科学的管理模式[8]。

    2 国外痛风慢病管理模式研究进展

    在国外，高血压、糖尿病、痛风等各种慢性疾病管理主要借助分级诊疗实施开展[9]。分级诊疗指不同级别的医疗机构按照疾病的轻重缓急、治疗的难易程度分级收治患者，以期实现从全科到专业化的医疗过程，其制度内涵为基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等。国外针对慢病管理主要依靠社区卫生服务来执行和实施，大部分患者在初级医疗机构接受诊疗，不需转诊到上级机构，其中全科医师发挥了较大作用[10-11]。由此可见，国外发达国家对痛风的日常管理主要依托社区来完成 ......