吴孟娇 王景信 马秀娟 刘碧原 何鹤 龚新靖 田小雨

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指患者脑血管病发生后的6个月内，出现的符合认知功能障碍诊断标准的一种综合征，脑卒中患者中VCI发生率为20%～80%[1]，主要表现为记忆障碍、计算力下降、执行功能障碍、视空间障碍等，严重影响患者的康复效果及预后。约30%VCI患者会进展为血管性痴呆，但目前单一药物治疗有限[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是近年来一种新型的神经电生理调控技术，可通过调节神经突触可塑性，激活所刺激的大脑区域产生神经回路，调节神经元的活动，引起局部脑区和相关脑区的远隔效应，改善症状，其已被研究证实对VCI有效[3]。美金刚是一种离子型谷氨酸受体拮抗药物，可有效保护神经系统、提高记忆力、改善认知功能障碍[4]。目前，大多数研究是关于单一rTMS或者美金刚治疗血管性认知功能障碍的临床研究，对于rTMS联合美金刚药物治疗VCI的研究相对较少。本研究观察了rTMS联合美金刚治疗血管性认知功能障碍患者的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年11月至2022年4月郑州大学附属郑州中心医院住院的脑梗死患者108例，据随机数字表分为美金刚组、rTMS组、联合组，每组各36例。均符合血管性认知障碍DSM-V诊断标准《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》，并经头MRI证实为首次脑梗死。三组患者性别、年龄、身高、体质量、BMI、病程、起病年龄均差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 三组患者一般资料比较[n(%)，(±s)]

    表1 三组患者一般资料比较[n(%)，(±s)]

    注：BMI＝体质指数。

    项目 rTMS组(n＝36) 美金刚组(n＝36) 联合组(n＝36) 统计值 P值男19(52.78) 15(41.67) 16(44.44) 0.968 0.616年龄(岁) 65.19±8.90 65.33±8.85 65.11±8.81 0.006 0.994身高(cm) 1.63±0.08 1.62±0.08 1.63±0.07 0.093 0.911体质量(kg) 62.00±9.85 59.89±10.19 59.97±10.54 0.495 0.611 BMI(kg/m2) 23.30±3.12 22.65±3.24 22.46±3.27 0.679 0.509病程(年) 4.39±2.27 4.50±2.45 4.42±2.31 0.022 0.978起病年龄(岁) 62.89±8.90 63.81±10.34 63.69±10.25 0.093 0.911 ......