陈晶晶 马慧

    胃癌、食管癌、结直肠癌等均是较为常见的消化道肿瘤，此类患者起病隐匿，早期多无明显症状，但随病情进展可逐步出现腹痛、消化不良、食欲不振、吞咽困难等表现。目前针对各类早期消化道肿瘤患者临床常会实施根治性手术治疗，在病灶尚未发生远处转移时进行病灶切除可一定程度上提升患者的生存率[1]。既往对各类患者实施根治术治疗时，多依赖传统开腹手术切除，该术式对患者机体造成的创伤较大，多数患者术后需通过消化道重建以恢复其消化功能[2]。近年随腔镜技术的不断发展，腹腔镜在各消化道肿瘤患者的手术中得到越来越广泛的应用，与传统开腹手术相比，腹腔镜下微创手术具有创伤小、术中操作简便、术后恢复快等优势，可更好适应患者临床需求[3]。有研究指出，在腹腔镜微创手术应用积极、有效的麻醉方案对推动手术顺利开展、降低手术风险均有重要意义，此前临床针对各类消化道肿瘤患者采用的标准麻醉方案为全凭静脉麻醉，其应用效果已得到相关研究证实[4]。但近年有学者指出，全凭静脉麻醉具有显著的镇痛、镇静效果，但受术中持续输注的大量麻醉药副作用影响，患者术后发生认知功能障碍(POCD)等相关并发症的风险较高，可对其预后产生不利影响[5]。吸入麻醉为一种无创麻醉方法，通过呼吸道吸入麻醉药后可直接对患者中枢神经产生抑制效果，且与传统静脉麻醉相比，吸入麻醉药物可迅速排出或直接在体内代谢，患者苏醒后发生不良事件的风险相对更低[6]。本研究主要对比吸入麻醉和静脉麻醉在消化道肿瘤患者微创手术中的应用效果及对患者POCD发生情况的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文为回顾性研究，病例纳入信阳市中心医院2021年1月至2022年5月收治的123例消化道肿瘤患者为研究对象，经抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(61例)。观察组男32例，女30 例；年 龄40 ～70 岁，平 均 年 龄(55.21±0.24)岁；肿瘤类型：胃癌20例，结直肠癌17例，食管癌14例，其他11例；文化程度：本科15例，大专30例，中专12例，高中及以下5例；ASA麻醉分级：Ⅱ级34例，Ⅲ级28例。对照组男34例，女27例；年龄42～69岁，平均年龄(55.46±0.62)岁；肿瘤类型：胃癌23例，结直肠癌15例，食管癌15例，其他8例；文化程度：本科16例，大专29例，中专10例，高中及以下6例；ASA麻醉分级：Ⅱ级35例，Ⅲ级26例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：入组患者均符合腹腔镜微创手术治疗指征[7]；ASA麻醉分级[8]均在Ⅱ～Ⅲ级；肿瘤病理分期均为早期；病灶均未出现远处转移 ......