赵艳彬，江慧杰，徐帅，邓永盛，李立新

    随着社会的发展，经济水平的提高，公众对于健康的重视程度显著提高。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业发展全局出发，坚持以人民为中心的发展思想，制定了健康中国的战略目标[1]。疗养院作为医疗机构的重要一环，如何在新的社会形势下高质量发展，以顺应人民的健康需求，是现阶段所面临的现实问题。临潼康复疗养中心通过近几年的探索，以中医康复理念为支撑，破除科室间的界限，打造了在中医理念指导下的多学科联合康养模式，为疗养院的转型发展提供了一种可行的思路。

    1 疗养院转型重塑面临的主要问题

    根据2017年国家卫生和计划生育委员会公布的《医疗机构管理条例实施细则》第一章第三条规定，医疗机构共有十四个类别，疗养院属于第五类，是应用疗养因子为基础的，在规定的生活制度下专门为增强体质、疾病疗养、康复疗养和健康疗养而设立的医疗机构。这对疗养院集康养、保健为主的医疗职能有了详细的定位，也为疗养院的转型发展提供了方向。但事实上大部分疗养院在发展的过程中面临很多问题，严重制约了发展提升的进程[2]。

    1.1 处境地位 新中国成立后，疗养院大致经历起步、发展、停滞、稳定和下滑等几个阶段，数量从最多的1 577家到2018年的148家[3]。1999年起，国家逐步削减直至停止对疗养院的经费投入。加之，市场机制下的多元化经营不善，大多数疗养院面临生存危机[4]。

    1.2 思想观念 过去的疗养院主要保障企业职工的疗养与干部保健，来疗养院的目的主要是健康体检与休闲度假，缺乏基于“大卫生观”的全维健康维护理念，这种历史根源导致了疗养院工作人员重服务、轻技术的思想观念，缺少对医疗工作的思考，导致整体技术能力不足[5]。

    1.3 人才建设 疗养院人才来源有限，特别是高层次的人才[6]，从而使整个学科缺少领军人物，没有学科带头人[7]。特别是近几年开始朝康复治疗转型，康复医师缺口大的矛盾日益突出，人才结构表现为医少、技少、护多的极不合理的特征。

    1.4 学科建设 学科体系不完善，缺少重点学科，各专科之间缺少协同配合，各类疗养保障工作缺少疗养路径和量化标准，导致整体的医疗技术水平低下 ......