田娟，张彩虹，王香花

    近些年来随着我国人口老龄化程度不断增快，脑卒中疾病已成为我国重要的公共卫生问题[1]。脑卒中后抑郁是具有显著脑卒中史后而引发的，主要是以兴趣丧失、情绪低落等一系列抑郁症状以及相对应的躯体症状综合征，是脑卒中患病最高的情感障碍并发症，患病率大约占全部脑卒中疾病的35%[2]。失眠是脑卒中后抑郁最常见且最早发生的躯体症状，常表现为睡眠程度浅、入睡困难、早醒以及易惊醒等，其不仅会影响患者康复进程以及生活质量，还可增大二次脑卒中的发生风险[3]。五音调神法是以宫、羽、角、徽、商五种具有不同情感属性的音阶而融合的调式音乐，分别与肝脏、心脏、肺脏、脾脏、肾相对应的五行配合，可发挥改善血液循环和睡眠质量的作用[4]。鉴于此，本文旨在分析五音调神法在脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取开封市中医院脑病科2020年7月至2022年4月95例脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者，以抽签法分为对照组和观察组。对照组47例，男31例，女16例，年龄60～81岁，平均年龄(70.77±6.48)岁，病 程6 个 月～3 年，平 均 病 程(1.72±0.79)年；观察组48例，男29例，女19例，年龄62～81岁，平均年龄(71.17±5.30)岁，病程9个月～3年，平均病程(1.88±0.68)年。两组年龄、脑卒中类型等基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：所有患者经MRI或者CT以及临床检查均确诊为脑卒中[5]，患病后2～30周后发生抑郁症状，患者及家属知情并签订知情同意书。排除标准：入组前两周服用抗抑郁药物，伴有认知功能障碍、脑器质性病变。

    1.3 方法 两组患者均实施基础治疗，待患者入院后给予抗血小板、降血脂药物治疗。

    对照组给予认知行为疗法干预。认知干预：医护人员采取言语辩论和理性分析来改变患者对疾病的认知。放松训练：告知患者以仰卧位躺在床上，双手放在身体双侧，吸气时患者紧握拳头5 s，吐气时慢慢放松持续15 s，紧张、放松状态相互转换，随后让患者对脸、颈、前臂、上臂、肩部、胸部、腹部、大腿和小腿进行紧张-放松肌肉锻炼，训练30 min，2次/d。行为干预：医护人员与患者深入交流沟通，了解其对疾病的态度、情绪以及预后的见解 ......