刘冰洁，王赵洋，陈艳艳，李慧勉

    人工全膝关节置换术(TKA)是重度骨关节炎保守治疗无效时使用的重要治疗手段[1]，可以有效恢复患肢的运动功能，提高生活质量。由于TKA创伤较大，术后疼痛是临床最常见的并发症[2]，也是影响关节功能恢复和患者满意度的重要因素。2003年，BIANCONIM等[3]提出鸡尾酒疗法，并应用于膝关节置换中。鸡尾酒疗法是指将一定配比的混合药物以局部浸润的方式注射于关节腔及关节周围组织，成分主要以局麻药为主，联合应用阿片类药物、肾上腺素、类固醇激素、非甾体抗炎药等。其操作简便，镇痛效果显著，目前临床上已广泛应用，有助于患者术后早期关节功能锻炼，还可以减少阿片类药物的使用及药物不良反应[4]。加速康复外科(ERAS)融合多学科的理念，在围手术期应用一系列基于循证医学证据支持的处理措施，减少手术应激和术后并发症、缓解术后疼痛，加速患者术后康复[5]。本研究主要探讨鸡尾酒疗法联合ERAS理念对老年TKA患者术后疼痛控制及膝关节功能的影响，为TKA术后早期镇痛、促进膝关节功能快速康复提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取郑州大学第二附属医院骨科病区2021年1月至2022年5月因骨性关节炎行初次、单侧TKA的患者70例，将研究对象应用随机数字表分为两组，每组35例。两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、术前静息及活动状态下痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本实验经医院伦理委员会审查和批准(伦理批号：2022184)，且所有患者或其家属均已知情同意并签字。

    表1 两组患者一般资料比较[n，(±s)]

    表1 两组患者一般资料比较[n，(±s)]

    注：BMI＝体质指数，VAS＝视觉模拟评分法，下同。

    组别 例数 性别(男/女) 年龄/岁 BMI/(kg·m-2) 术前膝关节活动度/(°) 术前静息状态VAS评分/分 术前活动VAS评分/分实验组 35 12/23 35 13/22 69.37±8.53 25.15±1.82 92.46±7.86 2.53±0.59 6.68±0.11对照组 70.65±7.12 24.63±2.64 94.47±8.19 2.48±0.94 6.57±1.14统计值 0.06 0.68 0.96 1.04 0.26 0.57 P值 0.80 0.49 0.34 0.29 0.79 0.57 ......