胡长春，秦合伟，姬令山，赵平丽

    血管性痴呆(vascular dementia，VD)是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，以记忆减退、认知功能和执行能力障碍为主要表现的一类中枢退行性疾病，是仅次于阿尔茨海默病的第二位常见的痴呆类型[1]。研究发现[2]，血管性痴呆发病机制与脑缺血后钙超载、脑组织酸中毒、炎症反应和相关凋亡通路的激活等有关，西医药治疗血管性痴呆的临床疗效欠佳，而中医药治疗血管性痴呆取得了较好的疗效，中医药在临床应用中不断体现出优势。研究发现地黄饮子能够改善患者的认知能力和动物模型的行为学能力，但其具体作用机制尚未完全阐明[3-7]。基于此，本研究采用地黄饮子治疗血管性痴呆，观察地黄饮子对血管性痴呆患者认知功能的影响及可能的作用机制。具体研究结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 本研究采用多中心随机对照试验设计，以2019年2月至2022年2月驻马店市中医院和河南省中医院收治的100例血管性痴呆患者为研究对象，按随机数字表将患者分为两组，观察组和对照组各50例。观察组男25例，女25例；年龄50～73岁，平均年龄(67.83±8.03)岁；受教育程度：初中以上21例，初中13例，小学16例；平均病程(5.01±0.66)个月。对照组男26例，女24例；年龄52～74岁，平均年龄(66.99±9.77)岁；受教育程度：初中以上23例，初中14例，小学13例；平均病程(4.98±0.61)个月。两组患者基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参考《神经病学》[8](DSM-Ⅳ)和《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十一)：非阿尔茨海默病痴呆的治疗》[9]中血管性痴呆相关诊断标准，存在以下多方面认知缺陷：①记忆缺损。②a失语，b失用，c失认，d执行管理能力减弱，以上至少出现一项；①与②中任一认知缺陷导致患者的社交能力或职业减退；存在可能导致认知障碍的病因学证据：如局灶神经功能缺损症状或体征，或有提示脑血管疾病的影像学依据。中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[10]和1997年田金洲等制订的血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)[11]对呆病-肾虚血瘀证的规定，主症为智能减退；次症：神情呆滞，头晕耳鸣，腰酸膝软 ......